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非计划拔管试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选择最合适的答案）

1.下列哪项不是导致非计划拔管常见的患者因素？

A.意识状态改变

B.呼吸功能不全

C.躁动不安

D.气管插管型号选择过大

2.在预防非计划拔管时，以下哪项措施最为关键？

A.使用高质量的气管导管

B.确保有效的镇静镇痛

C.限制陪护人员数量

D.提高护士与患者的沟通频率

3.医护人员发现患者气管插管可能发生非计划拔管时，首先应该采取的措施是？

A.立即尝试自行将其插入

B.立即通知医生并观察患者生命体征

C.先通知护士长再处理

D.记录当时情况等待进一步指令

4.对于使用镇静剂的患者，评估其拔管指征不稳定的指标通常不包括以下哪项？

A.肌张力完全消失

B.呼吸频率25次/分

C.压力支持值15cmH?O

D.意识评分（如RASS）持续为+2

5.以下哪种情况不属于非计划拔管的定义范畴？

A.患者自行拔出气管插管

B.因患者躁动导管滑出声门下

C.医生为治疗需要而拔除气管插管

D.插管过程中导管意外完全拔出

6.以下关于非计划拔管预防措施的描述，错误的是？

A.对意识不清或有躁动风险的患者应使用合适的约束措施

B.应确保气管导管连接紧密，并定时检查固定情况

C.拔管前对患者进行充分的评估，包括镇静镇痛效果和拔管指征稳定性

D.为减少并发症，应尽可能延长气管插管留置时间

7.一位全麻术后患者，气管插管已留置4小时，生命体征平稳，但镇静评分仍较高。拔管评估中，以下哪项发现提示拔管指征不稳定？

A.呼吸频率14次/分，潮气量充足

B.喉镜下可见声门，刺激咽部有呛咳反应

C.呼吸机支持模式为辅助控制（AC）

D.肌肉松弛监测（如Train-of-Four）显示恢复良好

8.发现气管插管非计划拔管后，首要的处理步骤是？

A.立即进行心肺复苏

B.尝试重新插入气管导管

C.清理患者口咽部，维持呼吸道通畅

D.检查患者血氧饱和度

9.以下哪项是不属于非计划拔管后并发症？

A.呼吸骤停

B.低氧血症

C.气道烧伤

D.拔管时呕吐

10.在执行气管插管拔除操作时，以下哪个环节不是必须执行的？

A.确认患者已完全清醒

B.进行吞咽、咳嗽、呼吸等功能测试

C.使用喉镜仔细观察声门位置

D.立即连接呼吸机辅助通气

二、多项选择题（请选择所有合适的答案）

1.以下哪些因素会增加非计划拔管的风险？

A.使用小号气管导管

B.患者存在吞咽障碍

C.拔管前患者疼痛评分过高

D.气管导管固定装置松脱

E.患者留置时间过长导致水肿

2.以下哪些属于拔管指征不稳定的表现？

A.意识评分持续为浅昏迷状态

B.呼吸机参数需要频繁调整以维持氧饱和度

C.喉镜检查显示会厌明显水肿

D.患者咳嗽反射灵敏

E.肌张力恢复良好，可自主活动

3.预防非计划拔管的关键措施包括？

A.对患者进行充分的心理安抚

B.使用合适的镇静镇痛方案，确保患者舒适、制动良好

C.定期检查并确保气管导管连接牢固，长度适宜

D.对于意识障碍或躁动患者，使用安全有效的约束工具

E.拔管前仔细评估患者所有生命体征和神经系统状态

4.发现气管插管非计划拔管后，应立即通知哪些人员？

A.当班医生

B.护士长

C.负责麻醉的医师（如适用）

D.医院安全部门

E.当班护士

5.以下哪些情况需要将患者列为非计划拔管高风险人群？

A.脑损伤患者

B.使用阿片类药物镇痛者

C.拔管前放置胃管者

D.呼吸系统疾病患者

E.术前有吸烟史

三、判断题（请判断下列说法的正误）

1.非计划拔管是指气管插管在非计划、非治疗需要的情况下完全或部分脱出。（）

2.所有拔管指征不稳定的患者都必须推迟拔管时间。（）

3.使用口咽或鼻咽通气管可以增加非计划拔管的风险。（）

4.如果患者躁动，应首先给予更强效的镇静药物，而不是检查导管固定