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单侧皮下乳腺切除术后护理查房汇报人:术后护理实践指南

CONTENTS目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

手术定义与目的手术定义单侧皮下乳腺切除术指在保留乳房皮肤、乳头和乳晕的情况下，仅切除皮下乳腺组织的手术。适用于未侵及乳房皮肤及乳头乳晕的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌和良性乳腺病变。手术目的该手术的主要目的是通过切除异常乳腺组织，防止癌细胞扩散，同时保留正常乳房组织以维持患者的身体形态和功能。适用于早期乳腺癌或良性乳腺疾病。适应症与禁忌症适应症包括未侵及乳房皮肤及乳头乳晕的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌和良性乳腺病变，而禁忌症包括乳房皮肤或乳头已有癌细胞浸润的情况，以及有严重心血管疾病的患者。

适应症与禁忌症12手术适应症单侧皮下乳腺切除术主要适用于未侵及乳房皮肤及乳头乳晕的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。此外，良性乳腺病变如乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病也适合此手术。手术禁忌症重要脏器功能不全或不能耐受手术的患者不适合进行该手术。月经期女性相对禁忌，因为手术可能会增加出血风险。同时，如果存在局部溃烂或严重感染情况，也需要暂缓手术。

术后生理变化与恢复过后生理变化单侧皮下乳腺切除术后，患者可能出现一些生理变化。这些变化包括患侧乳房的明显缩小，皮肤感觉异常如麻木或刺痛，以及淋巴流动的改变。这些症状通常在手术后数周内逐渐恢复。疼痛与肿胀管理术后患者常出现疼痛和肿胀，这是正常的恢复过程。通过药物和非药物手段如冷敷和按摩，可以有效缓解疼痛和肿胀。定期评估疼痛程度并调整治疗方案，以确保患者的舒适。伤口愈合监测术后应密切监测伤口愈合情况。注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象。及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，有助于预防感染并促进愈合。功能活动限制术后需对患侧上肢的活动进行适当限制，以保护手术部位。初期避免剧烈运动和重物提起，逐步恢复日常轻体力活动。康复期间进行适度的伸展运动，有助于改善关节活动度。

潜在并发症与风险因素皮下积液皮下积液是术后常见的并发症，多见于腋下和锁骨下方。常见原因包括患者营养状态差、术后功能锻炼不当以及引流管放置不当等。防治措施包括加强营养、术后加压包扎及合理功能锻炼。皮瓣坏死皮瓣坏死是单侧皮下乳腺切除术后最常见的并发症之一。轻者仅导致切口边缘皮瓣坏死，重者影响伤口愈合。防治方法包括术前术后加强营养、手术中尽量保留皮瓣血供，必要时进行植皮治疗。上肢水肿上肢水肿是腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症，由于淋巴系统受到破坏，淋巴回流不畅引起。防治措施包括部分轻度水肿可自行缓解，多数需要抬高患肢、佩戴弹力套袖并进行淋巴回流综合治疗。感染风险感染是乳腺手术后的主要并发症之一，可能由于手术创口处理不当或身体抵抗力下降引起。预防感染的措施包括严格无菌操作、保持伤口清洁干燥以及术后使用抗生素。

护理查房核心目标010203护理质量保障通过动态评估患者护理需求、核查护理措施落实情况，及时发现并解决潜在护理风险。借助查房中的案例分析与多学科协作讨论，推动护理人员理论与实践结合，提升专科护理能力。专业能力提升借助查房中的案例分析与多学科协作讨论，推动护理人员理论与实践结合，提升专科护理能力，迭代护理工作流程，减少冗余环节，提升服务效率。服务流程优化基于查房反馈的共性问题，如护理文书书写不规范，优化护理工作流程，减少冗余环节，提高服务效率，确保护理工作高效有序进行。

临床表现02

正常术后体征如疼痛肿胀疼痛评估术后疼痛是常见的现象，通常由于手术过程中切断神经纤维引起。患者可能会感到患侧乳房区域有持续性或阵发性的不适感，需要定期评估并记录疼痛的程度和变化。肿胀监测肿胀可能由淋巴液回流受阻或组织水肿引起，主要出现在手术切口周围及整个乳房区域。护理查房时需密切观察肿胀的程度，确保没有异常积聚或扩散迹象。淤血观察淤血是由于手术损伤血管或影响血液循环所致，表现为手术切口周围的皮肤出现淤血斑点。淤血通常在手术后几天内最为明显，随后会逐渐消退，需定期检查确认恢复情况。

异常症状如发热引流异常0102030405发热症状识别术后发热可能由多种原因引起，包括感染、手术创伤和药物反应。护理人员需密切观察患者的体温变化，记录每日体温，发现异常及时上报医生，以便进行进一步诊断与处理。引流异常观察引流异常表现为引流液颜色、性质或量的突然变化，如血性、脓性或引流量增多。应立即检查引流管通畅情况，确保引流管无堵塞或移位，并根据情况报告医生进行处理。物理降温措施对于轻度发热，可采取物理降温措施，如冰袋冷敷、温水擦拭等。保持室内适宜的温度和湿度，避免过度寒冷或过度温暖，确保患者舒适并防止寒战。补液与抗感染治疗术后发热常伴有体液丢失，需适当增加补液量，维持水电解质平衡。根据血常规结果，必要时使用抗生素治疗，特别是出现白细胞升高或切口红肿渗液时，以预