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呼吸机的使用指征及注意事项重;重症医学科;无创呼吸机的使用;有创呼吸机的使用;气管切开呼吸机的使用;呼吸机型号DRGER4;呼吸机型号ESPRIT;呼吸机型号P840;1.什么样的病人需要呼吸机？2;一、使用呼吸机的目的、适应征及;（二）呼吸机使用指征：1.经积;（四）机械通气的相对禁忌征：;（三）呼吸衰竭呼吸机治疗的时机;机械通气前的评估在应用机械通气;呼吸机的临床应用价值呼吸机是一;机械通气与生理呼吸的区别生理呼;正压通气波形;呼吸机的基本组成主机:气源处理;呼吸机主机工作原理压缩气源的处;呼吸机通气——气体流程空气、氧;呼吸机工作的示意图;人工气道的选择鼻/面罩;危重患者人工气道的选择上人工气;气管插管便于气道分泌;经鼻气管插管较易固定，;气管切开气管切开;无创正压通气概况具有呼吸功能不;具备使用NPPV的基本条件：较;应用NPPV的禁忌症意识障碍，;有创机械通气;呼吸机的参数调节;参数设定需要注意的几个问题参数;开始通气时机械通气后应依据病;1.吸氧浓度;通常在机械通气初期给予病人60;注意事项：使用FIO2=10;2.潮气量;普通患者:潮气量一般为8-12;采用小潮气量的疾病：;潮气量大小的设定应考虑以下因素;TV过低，会出现肺不张、低氧血;3.呼吸频率;呼吸频率的设置，应接近生理呼吸;COPD患者，使用较慢的频率;呼吸频率过快，可能会出现呼吸性;4.吸呼比（I：E）;吸呼比一般选择1：1.5－3.;1.存在自主呼吸的病人，一般吸;5.吸气流速（Flow）;吸气流速：释出VＴ的速度(L;较高流速率（60L/分）;容量控制/辅助通气时:如患;4.触发灵敏度的调节;呼吸机吸气触发有两种压力触发:;触发灵敏度设置过于迟钝，则需较;触发灵敏度应根据病人自主吸气力;5.呼吸机模式的设定1.根据;②同步间歇指令通气(Sync;③持续气道正压（CPAP）④双;压力支持水平一般设置在10－2;6.PEEP的设定;呼气末气道正压（PEEP）;呼气末压力为呼气即将结束时的压;1.当FiO2≥0.6，PaO;压力容积环的开展，使呼气末正压;7.呼吸机报警设置;1.压力监测及报警设置;容量控制通气时，峰值压力的高低;1.PIP最好限制在40cmH;平台压或吸气末静态压;在吸气末（当设定的潮气量输送完;平均气???压;平均压力为整个呼吸周期的平均气;2.叹气（Sigh）;正常人每小时约叹气10次,;8.其他参数设定;吸气暂停时间（Pauseti;吸气上升时间决定吸气初始流速。;呼吸机主要参数的调节;调节方法：1.PaO2过低时;人机对抗的处理;1.争取患者积极合作：对于神志;2、逐渐过渡：对于呼吸急促、躁;①利用简易呼吸器接于病人，按其;②将呼吸机接于病人后，先采用慢;③对于因机体耗氧增加及CO2产;⑦对于气管内刺激呛咳反射严重的;常用呼吸机模式的介绍;1.间歇正压呼吸(IPPV);间歇正压呼吸（intermit;呼气末正压通气呼气末正压通气;优点：病人触发，呼吸机给予控制;压力支持（PressureS;自主呼吸(SPONT/CPAP;优点：提高了病人的舒适度；减少;同步间歇指令通气（SIMV)属;同步间歇指令通气(SIMV);优点可以提供从完全到部分各种不;压力控制（PressureC;压力控制通气;优点：维持恒定气道压力缺点：对;持续气道正压通气（CPAP)在;自主呼吸(SPONT/CPAP;优点：缺点：CAPA与P;双相气道正压通气（BIPAP);参数设定：Phigh、Plow;双水平正压通气(BIPAP);不同呼吸模式特点;纠正缺Ｏ2及ＣＯ2的滞留维;机械通气的并发症及注意事项机械;呼吸机相关性肺炎(VAP)定义;呼吸机相关性肺炎(VAP)确定;呼吸机相关性肺损伤(VILI);呼吸机相关性肺损伤(VILI);呼吸机相关性肺损伤(VILI);机械通气的并发症机械通气对肺外;呼吸机撤离对机械通气大于24小;呼吸机撤离机械通气的原因袪除后;呼吸机撤离机械通气的原因袪除后;呼吸机撤离通过筛查试验的患者，;呼吸机撤离三分钟自主呼吸通过后;SBT成功的客观指标血气指标：;SBT失败的主观临床评估指标精;呼吸机撤离对通过SBT的患者应;呼吸机撤离未通过SBT的患者，;谢谢大家！ThankYou！