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医院护理工作规范与安全管理手册

第一章总则

1.1宗旨与意义

本手册旨在规范医院护理人员的执业行为，明确各项护理工作的标准流程，强化护理安全意识，保障患者生命安全与身心健康，提升整体护理服务质量，促进医院护理事业的可持续发展。

1.2适用范围

本手册适用于本院全体护理人员，包括注册护士、实习护士及其他从事护理相关工作的人员。在本院进修、学习的护理人员亦应遵守本手册规定。

1.3基本原则

护理工作应遵循“以患者为中心”的服务理念，坚持“安全第一、预防为主、质量为本、持续改进”的原则，严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及本院各项规章制度。

第二章护理人员行为规范

2.1职业道德

护理人员应热爱护理事业，恪尽职守，廉洁奉公。尊重患者的人格与权利，对待患者不分民族、性别、年龄、职业、地位、经济状况，均一视同仁。保护患者隐私，维护患者尊严。

2.2职业素养

仪表端庄，着装整洁规范，佩戴胸牌。举止得体，语言文明、温和、清晰，善于与患者及家属沟通。工作认真负责，严谨细致，精益求精，具备良好的团队协作精神。

2.3纪律要求

严格遵守劳动纪律，不迟到、早退、旷工。服从工作安排，按时完成各项护理任务。不擅自离岗，工作时间不做与工作无关的事情。严禁在工作中发生脱岗、睡岗等违规行为。

第三章护理工作核心规范流程

3.1患者入院接待与评估

1.入院接待：主动、热情接待新入院患者，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，协助患者熟悉适应。

2.护理评估：及时、全面收集患者资料，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、过敏史、生活自理能力、心理状态等，进行初步护理评估，识别护理问题。

3.建立护理档案：准确、完整记录入院评估单及护理文书，执行医嘱，为患者测量并记录生命体征。

3.2日常护理与基础护理

1.晨晚间护理：协助患者进行个人卫生清洁，整理床单位，保持病室整洁、安静、舒适、空气流通。

2.生命体征监测：按照医嘱及护理级别要求，定时为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，准确记录，发现异常及时报告医师。

3.饮食护理：根据患者病情及医嘱，提供相应的饮食指导，协助进食困难患者进食或鼻饲，观察患者进食情况。

4.排泄护理：协助患者解决排泄需求，做好导尿、灌肠等护理，预防压疮、泌尿系统感染等并发症。

5.体位护理：根据病情协助患者更换体位，指导有效咳嗽、深呼吸，预防肺部感染和深静脉血栓。

3.3治疗性护理操作

1.给药护理：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），准确执行医嘱给药。注意观察药物疗效及不良反应，指导患者合理用药。

2.静脉输液与输血：严格无菌操作，合理选择血管，规范穿刺技术。输液过程中密切观察，及时处理输液反应。输血前严格核对血型、交叉配血结果，输血中及输血后严密观察有无输血反应。

3.各种注射、穿刺技术：严格遵守操作规程，确保操作安全，减轻患者痛苦。

4.标本采集：按照检验要求，正确采集血、尿、便、痰等各种标本，及时送检，并做好记录。

3.4病情观察与记录

1.病情观察：密切观察患者病情变化，包括症状、体征、心理状态等，特别是危重症患者，应加强巡视，发现异常立即报告医师并配合处理。

2.护理记录：客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写护理文书，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等。记录内容应重点突出，体现病情动态变化及护理措施。

3.5出院指导与健康宣教

1.出院指导：根据患者病情，提供出院后的饮食、用药、活动、康复锻炼、复诊等方面的指导。

2.健康宣教：针对患者及家属的需求，开展形式多样的健康宣教，普及疾病防治知识，提高患者自我护理能力和健康素养。

第四章患者安全管理

4.1环境安全管理

1.保持病室、走廊、卫生间等区域地面干燥、整洁、无障碍物，防止患者跌倒、坠床。

2.妥善放置医疗仪器设备及用物，电线、管路等收纳整齐，避免绊倒患者。

3.确保消防设施完好，通道畅通，标识清晰。

4.对有自杀、走失风险的患者，加强看护，落实安全防护措施。

4.2用药安全管理

1.严格执行药品管理制度，药品储存、保管、发放规范有序。

2.高警示药品、毒麻精神药品管理严格按照规定执行，专柜存放，双人双锁，账物相符。

3.加强用药后观察，特别是首次用药患者，警惕过敏反应及其他不良反应的发生。

4.3院内感染预防与控制

1.严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用。

2.遵守无菌技术操作原则，正确使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）。

3.规范医疗废物分类、收集、转运和处理流程。

4.加强重点部门（如手术室、ICU、新生儿室、检验