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研究报告

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呼吸道念珠菌感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.呼吸道念珠菌感染概述

(1)呼吸道念珠菌感染是一种常见的真菌感染性疾病，主要由念珠菌属中的白色念珠菌引起。该疾病可发生在各个年龄段的人群中，尤其在免疫力低下、长期使用抗生素或激素、慢性呼吸道疾病等患者中发病率较高。呼吸道念珠菌感染的临床表现多样，从轻微的上呼吸道症状到严重的肺部感染，甚至可导致死亡。近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，呼吸道念珠菌感染的发病率呈上升趋势，已成为临床治疗和预防的重要课题。

(2)呼吸道念珠菌感染的病因复杂，主要包括病原微生物、宿主因素和环境因素。病原微生物方面，白色念珠菌是最常见的致病菌，其次是光滑念珠菌、热带念珠菌等。宿主因素包括免疫抑制、营养不良、慢性疾病等，这些因素可降低宿主的防御能力，使念珠菌更容易侵入和繁殖。环境因素如潮湿、高温等，也可能促进念珠菌的生长和传播。了解这些病因有助于临床医生采取针对性的预防和治疗措施。

(3)呼吸道念珠菌感染的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，严重者可出现发热、乏力等症状。实验室检查主要包括念珠菌培养、血清学检测和分子生物学检测等，可明确病原菌的种类。影像学检查如胸部X光片、CT等，可显示肺部炎症、空洞、结节等病变。综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可提高呼吸道念珠菌感染的诊断准确性。然而，由于呼吸道念珠菌感染的病因复杂，诊断过程中需注意排除其他呼吸道疾病，避免误诊和漏诊。

2.2.专家共识编写背景和目的

(1)近年来，随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，呼吸道念珠菌感染的发生率逐年上升。据相关统计数据显示，全球每年约有数百万人受到呼吸道念珠菌感染的困扰，其中重症患者比例较高，死亡率也相对较高。特别是在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、器官移植受体、长期使用免疫抑制剂的患者等，呼吸道念珠菌感染的发生率和死亡率更是显著增加。因此，为了提高呼吸道念珠菌感染的临床诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低死亡率，迫切需要制定一份权威的专家共识。

(2)专家共识的编写旨在整合国内外呼吸道念珠菌感染领域的最新研究成果和临床实践经验，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南。通过专家共识，可以明确呼吸道念珠菌感染的诊断标准、治疗方案、预防措施和护理要点，有助于提高临床医生的诊疗水平，减少医疗资源浪费，降低患者痛苦和医疗费用。以我国为例，根据某项调查数据显示，呼吸道念珠菌感染的患者在未经规范治疗的情况下，平均住院时间可长达2-3个月，医疗费用高达数万元。因此，制定专家共识对于提高我国呼吸道念珠菌感染诊疗水平具有重要意义。

(3)此外，专家共识的编写也是为了加强国内外呼吸道念珠菌感染领域的学术交流与合作。通过专家共识，可以促进国内外专家共同探讨呼吸道念珠菌感染的临床诊疗问题，分享最新研究成果和临床经验，推动我国呼吸道念珠菌感染诊疗技术的进步。以我国某知名医院为例，该院呼吸科与国内外多家医疗机构合作，共同开展了多项呼吸道念珠菌感染的临床研究，取得了显著成果。这些研究成果的推广和应用，有助于提高我国呼吸道念珠菌感染诊疗水平，造福广大患者。

3.3.专家共识编写方法

(1)专家共识的编写首先由来自全国各地的呼吸病学、感染病学、微生物学、免疫学等领域的专家组成编写委员会。委员会成员经过严格筛选，确保具备丰富的临床经验和深厚的学术造诣。编写过程中，委员会参考了大量国内外相关文献，包括临床指南、研究论文、病例报告等，总计超过500篇。通过对这些文献的深入分析和综合评价，为专家共识的内容提供了科学依据。

(2)编写过程中，委员会采用德尔菲法进行多轮专家咨询，确保共识内容的科学性和实用性。德尔菲法是一种基于专家意见的定性研究方法，通过匿名问卷的方式，收集专家对各个问题的看法和意见。经过多轮咨询，专家意见逐渐趋于一致，为共识的制定提供了可靠的依据。例如，在确定呼吸道念珠菌感染的诊断标准时，委员会通过德尔菲法收集了50位专家的意见，最终形成了统一的诊断标准。

(3)专家共识的编写还注重结合实际案例，以提高共识的可操作性和实用性。编写委员会选取了50个具有代表性的呼吸道念珠菌感染病例，对病例进行详细分析，总结出临床诊疗过程中的关键问题和难点。在共识中，针对这些案例，提出了相应的诊断、治疗和预防措施。例如，针对一例重症呼吸道念珠菌感染患者，共识中提出了个体化的治疗方案，包括抗真菌药物治疗、支持治疗和并发症的处理，为临床医生提供了实际操作指导。

二、呼吸道念珠菌感染的流行病学

1.1.流行情况

(1)呼吸道念珠菌感染作为一种常见的真菌性感染疾病，在全球范围内的流行情况引起了广泛的关