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输注血制品知情同意书

尊敬的患者及家属：

为确保您在接受输血治疗过程中的安全与权益，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规，我们将向您详细说明输血治疗的必要性、潜在风险、替代方案及您的权利义务。请您在充分理解以下内容后，自主决定是否同意输血。

一、患者当前病情与输血治疗的必要性

您因[简要描述病情，如“消化道大出血”“急性白血病化疗后骨髓抑制导致重度贫血”“创伤性失血性休克”等]收入[科室名称]治疗。目前经实验室检查及临床评估，您的[具体指标，如血红蛋白（Hb）[数值]g/L、血小板（PLT）[数值]×10?/L、凝血功能（PT/APTT）[数值]秒等]已低于正常生理代偿范围，或因[具体原因，如“持续活动性出血”“骨髓造血功能衰竭”“凝血因子缺乏无法通过药物纠正”等]导致组织器官供氧、止血功能严重受损。若不及时输血，可能出现[具体风险，如“重要器官缺血缺氧（如心肌缺血、脑缺氧）”“弥散性血管内凝血（DIC）”“多器官功能衰竭（MOF）”等]，危及生命。

输血治疗的核心目的是通过输注[具体血制品类型，如“红细胞悬液”“浓缩血小板”“新鲜冰冻血浆”“冷沉淀”等]，快速补充您体内缺乏的血液成分，改善[具体目标，如“携氧能力”“止血功能”“凝血因子水平”等]，为后续治疗（如手术、抗感染、化疗等）创造条件，降低死亡风险。目前临床评估显示，输血是现阶段最直接、有效的治疗选择。

二、输血治疗的潜在风险与并发症

尽管现代输血技术已通过严格筛查、病毒灭活、成分分离等手段最大限度降低风险，但受血液制品特性、个体差异及当前医学技术局限性影响，输血仍可能引发以下不良反应或并发症，需您充分知悉：

（一）非感染性不良反应（常见）

1.发热反应：发生率约0.5%-1%，多因血制品中残留的白细胞、细胞因子或受血者体内存在白细胞抗体引起。表现为输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、发热（体温升高≥1℃），可能伴头痛、恶心。多数经暂停输血、物理降温或使用退热药物可缓解。

2.过敏反应：发生率约1%-3%，与受血者对血制品中的血浆蛋白、添加剂（如右旋糖酐）过敏相关。轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度可出现血管性水肿（如面部、喉头水肿）、支气管痉挛；重度可能发生过敏性休克（血压下降、意识丧失）。轻度反应可通过抗组胺药物控制，中重度需立即停止输血并给予肾上腺素、激素等抢救。

3.循环超负荷：多见于心功能不全、老年或儿童患者，因输血速度过快或总量过多导致。表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，严重者可致急性肺水肿。需立即减慢或停止输血，给予利尿剂、强心剂等治疗。

4.溶血反应：急性溶血（发生率约1/10万）多因ABO血型不合引起，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者出现急性肾衰竭、DIC；迟发性溶血（发生率约1/1万）多因Rh血型或其他血型抗体引起，表现为输血后2-14天内贫血加重、黄疸。需立即停止输血，碱化尿液、维持尿量，必要时行血液净化治疗。

（二）非感染性不良反应（罕见但严重）

1.输血相关急性肺损伤（TRALI）：发生率约1/5000-1/10000，与血制品中存在抗白细胞抗体或受血者体内白细胞激活有关。表现为输血后6小时内突发呼吸窘迫、低氧血症，胸片可见双肺浸润影，需与心源性肺水肿鉴别。多数患者经支持治疗（氧疗、机械通气）可在48-96小时内恢复，死亡率约5%-10%。

2.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：发生率约1/10万-1/100万，多见于免疫功能低下患者（如恶性肿瘤化疗后、造血干细胞移植受者）。输入的供者淋巴细胞攻击受者组织，表现为发热、皮疹、肝损伤、腹泻，死亡率高达90%以上。目前主要通过辐照血制品（γ射线灭活淋巴细胞）预防。

（三）感染性并发症（经血液传播疾病）

尽管我国对献血者实施严格筛查（包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体等检测），且采用核酸检测（NAT）缩短“窗口期”（病毒感染后至血液中可检测到病毒标志物的间隔期），但仍存在理论上的感染风险：

-乙肝病毒（HBV）：窗口期约2-8周，现有检测技术可将残余风险降至约1/200万；

-丙肝病毒（HCV）：窗口期约2-12周，残余风险约1/200万；

-人类免疫缺陷病毒（HIV）：窗口期约2-6周，残余风险约1/200万；

-梅毒螺旋体：窗口期约2-4周，残余风险约1/100万；

-其他病毒：如人类T淋巴细胞病毒（HTLV）、巨细胞病毒（CMV）等，免疫功能正常者多无明显症状，免疫缺陷者可能致病。

上述风险无法完全消除，与当前医学检测技术的局限性直接相关。

三、输