急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识解读2026-01-18

引言共识制定的背景和目的血管内治疗的适应证和禁忌证治疗流程技术要点目录CATALOGUE

围手术期管理共识对临床实践的指导作用急性缺血性卒中血管内治疗发展方向结论目录CATALOGUE

01引言

急性缺血性卒中概述卒中的定义与危害急性缺血性卒中，一种来势汹汹的脑血管疾病，以高发病率、高致残率及高死亡率著称，对人类健康构成严重威胁。血管内治疗的重要性针对急性缺血性卒中，血管内治疗作为一种高效的治疗手段，近年来在降低患者致残率和死亡率方面取得了显著成果。

血管内治疗技术进展技术发展与疗效提升随着影像学技术的飞跃发展和血管内治疗器械的不断创新，急性缺血性卒中血管内治疗的疗效得到了显著提升。共识发布的必要性鉴于上述差异及新研究成果的涌现，发布《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识》显得尤为迫切和必要。实践应用与差异尽管取得了技术进步，但在实际应用中，不同地区和医院间存在适应证选择、技术应用及管理的差异，影响治疗效果。

共识发布的意义提供科学指导共识基于大量临床研究和实践经验，为急性缺血性卒中血管内治疗提供科学指导，促进治疗规范化和标准化。通过发布共识，旨在统一我国急性缺血性卒中血管内治疗的标准和规范，提高治疗质量和安全性，促进技术的合理应用。该共识的制定旨在统一我国急性缺血性卒中血管内治疗的标准和规范，提高治疗质量和安全性，改善患者预后。促进技术应用改善患者预后

02共识制定的背景和目的

制定背景影像学与血管内治疗器械进步提升疗效，但地区、医院间应用差异大，影响效果。疗效差异随着新的研究成果不断涌现，需要及时更新和规范血管内治疗的临床应用。更新必要0102

制定目的制定共识旨在统一我国急性缺血性卒中血管内治疗的标准和规范，提高治疗质量与安全性。统一标准促进血管内治疗技术合理应用，为临床医生提供指导，改善急性缺血性卒中患者预后。合理应用

03血管内治疗的适应证和禁忌证

大血管闭塞01发病时间窗对于前循环大动脉（颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段等）闭塞且发病时间在6小时以内的患者，是血管内治疗的绝对适应证。02延长治疗时间窗24小时的患者，经过严格的影像学评估提示存在可挽救的脑组织，也可考虑进行血管内治疗。

小卒中合并大血管闭塞小卒中预后传统观念认为小卒中患者预后相对乐观，但研究表明，部分患者可能隐藏大血管闭塞，病情易于迅速恶化。01评估与干预对于小卒中合并大血管闭塞的患者，共识建议应积极进行病情评估，并考虑实施血管内治疗以控制病情进展。02

醒后卒中01醒后卒中醒后卒中患者由于发病时间不确定，其治疗策略选择长期以来在医学上一直被视为一项挑战。02治疗时间窗FLAIR不匹配等）的醒后卒中患者，可在发病后的24小时内接受血管内治疗。

绝对禁忌证出血倾向有严重的出血倾向，包括血小板计数显著偏低、凝血功能严重异常等，均显著增加手术风险，不宜进行血管内治疗。未控制高血压伴有严重的未控制的高血压（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg），显著增加手术风险，为绝对禁忌证。近3个月内有严重的头部外伤或颅内手术史的患者，因增加颅内出血风险，不宜接受血管内治疗。头部外伤史

相对禁忌证年龄＞80岁，虽然年龄不是血管内治疗的绝对限制因素，但高龄患者手术风险相对较高，需要综合评估。高龄风险既往有严重的心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍患者，手术耐受性降低，需权衡利弊后谨慎决策。重要脏器功能发病时间超过24小时且影像学提示大面积脑梗死的患者，血管再通治疗可能带来更大风险，需谨慎考虑。晚期脑梗死

04治疗流程

院前评估和转运急救人员速达现场，即行初步评估，涵盖病史询问与神经系统检查，以初步判定患者是否罹患急性缺血性卒中，并评估是否满足血管内治疗条件。急救评估疑为急性缺血性卒中且适合血管内治疗者，应速转至具备条件的医院。转运中，确保呼吸道通畅，监测生命体征，并与目标医院沟通，提前做好接诊准备。转运决策

院内评估影像学评估患者至院后，速行头颅CT查，以鉴脑出血。据情选多模式CT（含血管造影、灌注成像）或MRI（如弥散加权成像、磁共振血管造影）检查，明血管闭塞部位等。影像学评估须高效完成，自患者入院至检查终结，全程严格控制在60分钟内，以确保诊断精准，治疗及时，最大化提升患者救治效果与生活质量。包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等检查，评估患者的一般状况和凝血状态，为临床决策提供全面、准确的患者健康信息，保障治疗安全有效。影像学检查时效实验室检查

治疗决策多学科团队讨论多学科专家团队（含神经内科、神经外科、介入放射科）据临床表现、影像学及实验室结果，共议是否行血管内治疗及定制个性化方案。01与患者及家属沟通在做出治疗决策后，应及时与患者及家属沟通，告知血管内治疗的必要性、风险和预后，取得他