急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2026-01-18急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识解读

CATALOGUE目录引言共识制定的背景和目的血管内治疗的适应证和禁忌证急性缺血性卒中治疗流程急性缺血性卒中治疗技术要点

CATALOGUE目录急性缺血性卒中围手术期管理共识对临床实践的指导作用急性缺血性卒中血管内治疗发展方向结论

延时符01引言

急性缺血性卒中，作为一种严重的脑血管疾病，其发病迅猛，常伴随着局部脑组织因缺血而发生的坏死，导致患者迅速出现一系列神经功能缺损症状。急性缺血性卒中对患者的健康构成了严重威胁，它不仅导致高发病率，还伴随着高致残率和高死亡率，给患者和家庭带来深重的身心痛苦与经济负担。急性缺血性卒中概述疾病影响与危害急性缺血性卒中定义

血管内治疗的重要性血管内治疗在急性缺血性卒中治疗中占据重要地位，针对大血管闭塞等关键病因，血管内治疗能迅速恢复血流，有效改善患者的预后。治疗技术的进展随着医学技术的不断发展，急性缺血性卒中的血管内治疗技术取得了显著进步，包括机械取栓、球囊扩张和支架置入等多种方法，提高了治疗的效果。血管内治疗进展与应用

发布《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识（2025）》，旨在基于最新临床研究和实践经验，为临床医师提供科学的指导，规范血管内治疗技术的应用。共识发布的意义随着影像学技术和血管内治疗器械的进步，急性缺血性卒中血管内治疗的效果显著提高。但临床应用中的差异影响了疗效，需更新规范以指导临床医生应用该技术。共识的背景共识发布的意义与背景

延时符02共识制定的背景和目的

疗效提高随着影像学技术的不断发展和血管内治疗器械的不断改进，急性缺血性卒中血管内治疗的疗效得到了显著提高。治疗差异在临床实践中，不同地区、不同医院之间在血管内治疗的适应证选择、治疗技术应用、围手术期管理等方面存在较大差异。预后影响影响了治疗效果的一致性和患者的预后，新的研究成果不断涌现，需要及时更新和规范血管内治疗的临床应用。制定背景与现状分析

共识制定目的与期望统一治疗标准该共识的制定旨在统一我国急性缺血性卒中血管内治疗的标准和规范，提高血管内治疗的质量和安全性。促进技术应用促进血管内治疗技术的合理应用，为临床医生提供科学、实用的指导，最终改善急性缺血性卒中患者的预后。

延时符03血管内治疗的适应证和禁忌证

大血管闭塞治疗适应前循环大动脉闭塞共识明确指出，前循环大动脉（颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段等）闭塞且发病时间在6小时以内的患者，是血管内治疗的绝对适应证。发病6-24小时对于发病时间在6-24小时的患者，经过严格的影像学评估（如多模式CT或MRI）提示存在可挽救的脑组织，也可考虑进行血管内治疗。

小卒中患者预后相对较好，但部分合并大血管闭塞，病情易迅速进展。因此，需对小卒中患者进行大血管通畅性评估，以预测病情发展。对于小卒中合并大血管闭塞的患者，共识建议应积极进行病情评估，并考虑采用血管内治疗，以迅速改善血管通畅性，防止病情进一步恶化。小卒中合并大血管闭塞积极评估与治疗小卒中进展风险

醒后卒中治疗难醒后卒中患者由于发病时间不确定，其治疗策略的制定尤为棘手。需要依据更精确的影像学标准来评估病情，以指导治疗方案的制定。影像学标准治疗对于符合特定影像学标准（如DWI-FLAIR不匹配）的醒后卒中患者，新的共识指出，在发病后的24小时内进行血管内治疗可能是有效的。醒后卒中治疗适应

有严重的出血倾向，包括血小板计数低于50×10?/L、凝血功能严重异常等情况下，进行血管内治疗将显著增加出血风险，视为绝对禁忌。严重出血倾向近3个月内有严重的头部外伤或颅内手术史的患者，因可能增加颅内出血的风险，故被视为血管内治疗的绝对禁忌证，需严格遵循医嘱。头部外伤史伴有严重的未控制的高血压（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg）患者，进行血管内治疗可能面临更高的风险，故视为绝对禁忌。未控制高血压治疗绝对禁忌证事项

年龄＞80岁，虽然年龄不是血管内治疗的绝对限制因素，但高龄患者手术风险相对较高，需要综合评估。包括身体状况、预期寿命等。高龄患者风险既往有严重的心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍的患者，因对麻醉和手术的耐受性可能降低，故在决定进行血管内治疗时需谨慎。重要脏器功能障碍发病时间超过24小时且影像学提示大面积脑梗死的患者，其病情通常已处于晚期，且预后较差。在这种情况下，血管内治疗的效果可能有限。大面积脑梗死治疗相对禁忌证事项

延时符04急性缺血性卒中治疗流程

急救人员速达现场，即行初步评估，涵盖病史询问与神经系统检查，以初步判定患者是否罹患急性缺血性卒中，并评估是否符合血管内治疗条件。急救评估疑为急性缺血性卒中且适合血管内治疗者，应速转至具备条件的医院，转运中保呼吸道通畅，监测生命体征，并与目标医院沟通，提前做好接诊准备。转运决策院前评估和转运

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