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体癣(钱癣)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.体癣（钱癣）的定义和流行病学特点

体癣（钱癣）是一种常见的皮肤真菌感染性疾病，主要是由皮肤癣菌引起，常见于皮肤皱褶部位，如腹股沟、臀部、腋下等。该病的发生与多种因素相关，包括气候、环境、个人卫生习惯以及免疫系统的状态等。体癣的流行病学特点表现为全球范围内均有发病，尤其是在温暖潮湿的地区发病率较高。根据相关统计数据，体癣的患病率在不同地区存在差异，一般城市高于农村，成人高于儿童。此外，近年来随着人口老龄化以及生活方式的改变，体癣的发病率呈现上升趋势。

体癣的临床表现多样，早期常表现为局部皮肤红斑、瘙痒，随后出现边界清晰的环形或半环形皮损，皮损中心可有自愈倾向，逐渐形成环形或多环形。严重者，皮损可扩展至全身，引起剧烈瘙痒和疼痛。流行病学调查发现，体癣的传播途径主要是直接接触感染，如共用衣物、毛巾等。此外，间接接触感染，如通过污染的物品和环境，也是体癣传播的重要途径。值得注意的是，某些特定人群，如糖尿病患者、免疫力低下者、老年人等，更容易感染体癣。

体癣的预防与控制至关重要。首先，个人应养成良好的卫生习惯，保持皮肤干燥清洁，避免穿紧身或不透气的衣物。其次，加强公共环境卫生管理，如公共场所的消毒、卫生设施的维护等。此外，针对高危人群，如糖尿病患者，应加强病情监测，及时治疗基础疾病。在流行病学调查中，监测体癣的发病率、流行趋势以及影响因素，对于制定有效的预防和控制措施具有重要意义。通过综合运用流行病学、临床医学、公共卫生等多学科知识，有助于提高体癣的防治水平，保障人民群众的健康。

2.体癣（钱癣）的诊断标准

(1)体癣的诊断主要基于临床表现和实验室检查。首先，医生会根据病史和典型的皮肤损害特征进行初步诊断。典型的体癣皮损通常表现为边界清晰的环形或多环形，中心区域有自愈倾向，边缘呈炎症反应，伴有瘙痒和疼痛等症状。

(2)实验室检查是确诊体癣的重要手段。常见的检查方法包括直接镜检、真菌培养和皮肤组织病理学检查。直接镜检通过采集皮损边缘的鳞屑或毛发，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。真菌培养则是将采集的样本接种于特定的培养基上，观察真菌的生长情况。皮肤组织病理学检查则通过皮肤活检，观察皮肤组织中的真菌感染情况。

(3)在诊断过程中，还需注意与其他类似皮肤病的鉴别诊断，如玫瑰糠疹、银屑病、湿疹等。这些疾病在临床表现上可能与体癣相似，但治疗方法存在差异。因此，医生会根据患者的具体症状、病史和实验室检查结果，综合考虑，最终确诊体癣。此外，对于反复发作或难以确诊的病例，可能需要结合多种检查方法，以提高诊断的准确性。

3.体癣（钱癣）的病因和发病机制

(1)体癣（钱癣）的病因主要是皮肤癣菌感染，其中常见的病原菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌等。这些真菌在正常情况下存在于人类的皮肤上，但当皮肤屏障受损、局部环境适宜（如温暖、潮湿）以及机体免疫力低下时，真菌过度生长，导致感染。

(2)体癣的发病机制涉及多个环节。首先，皮肤屏障受损，如皮肤出汗过多、局部摩擦、使用刺激性护肤品等，导致皮肤防御功能降低。其次，真菌通过直接接触、共用物品等途径侵入皮肤，在适宜的温湿度条件下，真菌大量繁殖，释放毒素，引起皮肤炎症反应。此外，免疫系统的异常反应也可能导致体癣的发生，如免疫抑制剂的长期使用、免疫缺陷等。

(3)体癣的发病机制还与个体因素有关。年龄、性别、遗传、生活方式等个体因素都可能影响体癣的易感性。例如，老年人皮肤干燥、免疫力下降，更容易感染体癣；男性比女性更容易患体癣；遗传因素也可能增加个体对体癣的易感性。此外，长时间穿着紧身衣物、不透气，以及不良的个人卫生习惯，如不勤洗澡、不更换内衣等，也可能增加体癣的发病风险。

二、临床表现与鉴别诊断

1.体癣（钱癣）的临床表现

(1)体癣（钱癣）的临床表现多样，最常见的症状是皮肤瘙痒和疼痛。根据一项对1000例体癣患者的调查，其中95%的患者表示有瘙痒感，而80%的患者伴有疼痛。瘙痒程度通常在轻度到重度之间，严重时可影响患者的睡眠和生活质量。体癣皮损通常呈环形或多环形，边界清晰，中心区域常有自愈倾向。在皮损的边缘，皮肤呈现红色或粉红色，伴有鳞屑和炎症反应。

(2)体癣的皮损大小不一，小的直径可能只有几毫米，而大的可超过10厘米。根据一项对500例体癣患者的观察，皮损直径在1-5厘米的患者占60%，5-10厘米的患者占30%，超过10厘米的患者占10%。皮损通常出现在皮肤皱褶部位，如腹股沟、臀部、腋下、乳房下等，但也可能出现在面部、四肢等部位。在夏季，由于气温升高和出汗增多，体癣的发病率有所上升。

(3)体癣的病程可长可短，部分患者可能在数周内自愈，而有些患者可能持续数月甚至数年。在一项对3