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医院医保基金管理办法

为规范医院医保基金使用行为，保障基金安全，提升基金使用效率，维护参保人员合法权益，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等相关法规政策，结合医院实际运营特点，制定本管理办法。

一、组织架构与职责分工

医院建立“决策-执行-监督”三级医保基金管理体系，明确各层级主体责任，形成协同高效的管理机制。

（一）医保管理委员会

由院长担任主任，分管医保、财务、医疗的副院长担任副主任，成员包括医保办、医务科、财务科、药学部、护理部、信息中心、临床科室负责人等。主要职责为：审议医院医保基金管理重大事项，如年度医保预算方案、超支风险应对策