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骨折急救与康复护理流程

骨骼，作为人体的支架，支撑着我们的每一个动作，维系着身体的形态与稳定。然而，在日常生活中，一次意外的跌倒、碰撞，或是运动中的不当发力，都可能导致骨骼的连续性中断——即我们常说的“骨折”。面对突发的骨折伤情，正确的急救措施能最大限度减少二次损伤，为后续治疗奠定良好基础；而科学的康复护理，则是帮助患者摆脱伤痛、恢复功能、重返正常生活的关键。本文将以专业视角，系统梳理骨折急救与康复护理的完整流程，希望能为读者提供一份实用且严谨的行动指南。

一、初识骨折：并非只是“断了”那么简单

在谈论急救与护理之前，我们首先需要对骨折有一个基本的认识。骨折并非单一的损伤模式，它可以根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折（骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通）和开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这类骨折因易受污染，感染风险较高）。此外，根据骨折的形态、稳定性等，还有多种细分类型。了解这些，有助于我们在面对不同骨折时，采取更具针对性的初步应对。

骨折发生时，身体往往会发出一系列“信号”：受伤部位突发的剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，甚至无法活动；局部迅速出现肿胀、淤青；严重者可观察到受伤肢体的畸形，或在移动时感觉到骨擦音、骨擦感——这些都是骨折的典型体征。当然，最终的确诊仍需依靠影像学检查，如X光片、CT或MRI等。

二、争分夺秒：骨折现场的急救流程

当骨折意外发生，现场的每一秒都至关重要。正确的急救处理是阻断损伤链、保护伤者的第一道防线。

1.确保环境安全，判断伤情（首要原则）：

在靠近伤者之前，务必确保现场环境安全，避免自身也陷入危险（如远离火源、漏电区域、交通要道等）。迅速观察伤者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征。若伤者出现意识不清、呼吸心跳骤停等危及生命的情况，应立即拨打急救电话，并优先进行心肺复苏等基础生命支持，而非急于处理骨折。

2.止血与创面处理（针对开放性骨折）：

开放性骨折因骨折端暴露在外，出血往往较为明显，且感染风险极高。此时，应立即用干净的纱布、毛巾或衣物（若现场无无菌物品，可选用相对清洁的布料）对伤口进行加压包扎止血。包扎力度要适中，以能有效止血为宜。若有异物刺入伤口，切勿轻易拔出，以免造成大出血，可在异物周围用敷料垫高后包扎固定。伤口内不要涂抹任何药水或药膏，以免影响后续清创。

3.妥善固定，避免二次损伤（核心步骤）：

固定是骨折急救中最重要的环节之一，其目的是减轻疼痛、避免骨折端进一步移位损伤周围血管、神经及软组织，并便于搬运。

*固定材料：理想的固定材料是夹板（如木质、塑料、金属夹板）。若现场没有专业夹板，可就地取材，如硬纸板、杂志、树枝、卷起的衣物、雨伞等，甚至健侧肢体也可作为固定的“夹板”（如固定受伤的下肢时，可将伤肢与健肢绑在一起）。

*固定原则与方法：

*先止血后固定：如前所述，开放性骨折应先止血。

*就地固定：尽量不要移动伤者，在受伤现场进行固定。若必须移动，需先进行初步固定。

*固定范围：夹板的长度应能覆盖骨折部位上下两个关节，以确保骨折端的稳定。例如，前臂骨折，应固定腕关节和肘关节；小腿骨折，应固定膝关节和踝关节。

*衬垫保护：在夹板与皮肤之间，尤其是骨突部位（如脚踝、膝盖、肘部），应垫上柔软的衣物、毛巾等，以防止压伤皮肤。

*松紧适度：用绷带、三角巾或绳子等将夹板固定在肢体上，包扎时力度要适中，过松起不到固定作用，过紧则可能影响血液循环。可通过观察末端皮肤颜色、温度及感觉来判断，若出现皮肤苍白、变紫、麻木或剧烈疼痛，说明过紧，应适当放松。

*避免不必要的搬动：固定过程中，尽量减少对伤肢的搬动，尤其是怀疑脊柱骨折时，随意搬动可能导致脊髓损伤，造成瘫痪等严重后果。

4.合理搬运，安全转运：

经过初步固定后，应尽快将伤者转运至有条件的医疗机构进行进一步诊治。搬运时动作要轻柔、平稳，避免颠簸和扭曲伤肢。对于脊柱骨折的伤者，必须采用“滚动法”或“多人平托法”搬运，保持脊柱在一条直线上，严禁一人抱头、一人抱脚的“双人拉车式”搬运。

三、科学护航：骨折后的康复护理要点

骨折的治疗并非仅仅是骨头“接起来”就大功告成，后续漫长而科学的康复护理，才是功能恢复的关键所在。这是一个需要耐心、毅力和专业指导的过程。

1.术后/复位固定初期（肿胀消退与疼痛管理期）：

*抬高患肢：将受伤的肢体抬高至高于心脏水平，有助于促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。

*观察末梢循环：密切关注固定肢体末端的皮肤颜色、温度、感觉及活动情况，如出现苍白、青紫、麻木、剧烈疼痛或活动障碍，应及时告知医生，警惕骨筋膜室综合征等严重并发症。

*疼痛管理：遵医嘱合理使用止痛药，以保证患者的舒适度，便于进行早期功能锻