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住院医师规范化培训《胸心外科》复习题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是

A、全结肠切除

B、腹会阴联合切除

C、左半结肠切除

D、次全结肠切除

E、右半结肠切除

正确答案：A

2.下列哪项颈部大静脉损伤最危险？（）

A、皮下气肿

B、空气栓塞

C、皮下血肿

D、组织坏死

E、严重出血

正确答案：B

答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。

3.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）

A、臂丛神经损伤

B、桡骨小头半脱位

C、肱骨干骨折

D、肱骨髁上骨折

E、锁骨骨折

正确答案：E

答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点，下列说法错误的是（）。

A、中年以上多见

B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞

C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了条件

D、女性发病率及死亡率高于男性

E、左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高

正确答案：D

5.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是

A、内生水增多

B、出汗太少

C、低蛋白血症

D、不适当输入过多水分

E、血管升压素（抗利尿激素）增加

正确答案：D

答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。

6.男，28岁，背部刀割伤1小时急诊。查体：P100次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，面色略苍白，左侧脊柱旁可见长约3cm伤口，有空气进出声响，未见血液外溢，胸部X线片可见少量液气胸，此时最佳处理措施是（）。

A、气管插管，呼吸机支持

B、开腹探查

C、吸氧

D、封闭伤口，胸腔闭式引流

E、清创缝合

正确答案：D

答案解析：该患者伤口处有空气进出声响，有少量液气胸，考虑为开放性气胸，应立即封闭创口，变开放性为闭合性，自觉症状重者行闭式引流。

7.衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用阈刺激来表示，阈刺激是（）。

A、引起静息电位的最大刺激

B、引起静息电位的最小刺激

C、引起动作电位的最大刺激

D、引起阈电位的最小刺激

E、引起动作电位的最小刺激

正确答案：E

答案解析：阈刺激即引起动作电位的最小刺激。

8.采集尿液标本时，错误的方法是

A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长

B、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液

C、女性患者最好用导尿法收集

D、一般留取中段尿液送检

E、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染

正确答案：A

答案解析：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。

9.“DeBakeyⅠ型”夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是（）。

A、上、下半身分别灌注体外循环

B、深低温停循环

C、浅低温体外循环

D、中度低温体外循环

E、深低温、低流量体外循环

正确答案：B

答案解析：“DeBakeyⅠ型”夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。

10.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是

A、腰3

B、腰4

C、骶1

D、骶2

E、腰5

正确答案：E

答案解析：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。

11.筛检试验的特异度是指（）。

A、使假阴性率与假阳性率接近

B、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比

C、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比

D、筛检试验阴性者患病的可能性

E、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比

正确答案：B

答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。

12.慢性缩窄性心包炎，常见病因为

A、类风湿

B、急性心包炎迁延所致

C、创伤后

D、结核性

E、心内直视手术后

正确答案：D

答案解析：慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，急性心包炎迁延不愈等占少数。

13.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645

A、菌落计数≥10/ml

B、菌落计数≥10/ml

C、菌落计数≥10/ml

D、菌落计数≥10/ml

E、