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2026年乡村医生常见病诊疗思路专项训练与解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.某乡村医生接诊一位发热、咳嗽、乏力3天的中年男性患者，查体：体温38.5℃，呼吸音粗，未闻及明显啰音。最可能的诊断是？

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.流行性感冒

D.肺结核

2.乡村地区常见慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的主要诱因是？

A.真菌感染

B.细菌感染

C.空气污染

D.情绪激动

3.一位65岁农村女性，长期吸烟，出现进行性呼吸困难伴喘息，诊断COPD，以下哪项治疗首选？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.抗凝药物

4.农村儿童常见急性上呼吸道感染（ARI）病原体中，占比最高的是？

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C.呼吸道合胞病毒

D.副流感病毒

5.一位农村老人因“突发胸痛2小时”就诊，心电图提示ST段抬高型心肌梗死，转运至上级医院前，乡村医生应立即给予？

A.硝酸甘油静滴

B.口服阿司匹林

C.静脉溶栓

D.气囊面罩吸氧

6.农村高血压患者最常见的不良反应是？

A.肾功能衰竭

B.高钾血症

C.呕吐、腹泻

D.干咳、水肿

7.2型糖尿病患者出现“三多一少”症状，空腹血糖12mmol/L，最紧急的处理是？

A.立即皮下注射胰岛素

B.口服格列本脲

C.控制饮食，监测血糖

D.静脉补液纠正高血糖

8.农村儿童腹泻病，大便量多、水样，伴脱水体征，首选的补液方案是？

A.5%葡萄糖生理盐水

B.口服补液盐（ORS）

C.血浆制品

D.肠道黏膜保护剂

9.一位农村女性，产后1周发热、子宫压痛，最可能的诊断是？

A.乳腺炎

B.子宫内膜炎

C.盆腔炎

D.腹膜炎

10.农村地区老年人常见的“头晕”病因中，占比最高的是？

A.血压异常

B.糖尿病神经病变

C.脑血管病

D.耳石症

二、多选题（每题3分，共10题）

1.COPD患者急性加重期的治疗，正确的措施包括？

A.静脉滴注抗生素

B.吸入糖皮质激素

C.持续低流量吸氧

D.口服支气管扩张剂

2.农村儿童急性支气管炎的常见症状有？

A.咳嗽伴少量黄痰

B.乏力、发热

C.呼吸急促

D.肺部固定啰音

3.2型糖尿病患者合并肾功能不全时，禁用的药物是？

A.格列本脲

B.瑞他格列净

C.氯沙坦

D.格列美脲

4.农村地区常见的急性阑尾炎鉴别诊断包括？

A.胃肠炎

B.肾结石

C.输尿管结石

D.异位妊娠破裂

5.口服补液盐（ORS）的组成成分包括？

A.葡萄糖

B.氯化钠

C.氯化钾

D.碳酸氢钠

6.产后出血的常见原因有？

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘残留

7.农村老年人头晕的鉴别诊断包括？

A.美尼埃病

B.脑供血不足

C.糖尿病周围神经病变

D.心律失常

8.高血压急症的处理措施包括？

A.立即舌下含服硝酸甘油

B.静脉滴注拉贝洛尔

C.静脉注射呋塞米

D.紧急降压治疗

9.儿童腹泻病的并发症包括？

A.脱水

B.电解质紊乱

C.肠道感染

D.营养不良

10.农村地区常见的慢性疾病管理原则包括？

A.定期随访

B.药物治疗

C.健康教育

D.生活习惯干预

三、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者，男，65岁，农民，吸烟30年。近1年反复咳嗽、咳痰，晨起加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，叩诊过清音。血常规：白细胞计数正常。问题：

（1）初步诊断？

（2）下一步诊疗思路？

2.患者，女，28岁，农村孕妇，产后5天发热，子宫压痛明显，恶露量多、色黄。查体：体温38.2℃，心率110次/分。问题：

（1）最可能的诊断？

（2）治疗原则及药物选择？

3.患者，男，45岁，农民，主诉“口渴、多饮、多尿3个月”。查体：BMI28kg/m2，空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++）。问题：

（1）初步诊断？

（2）生活方式干预要点？

4.患者，女，3岁，农村儿童，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊。查体：呼吸急促，双肺满布喘鸣音。问题：

（1）可能的诊断？

（2）治疗首选药物？

5.患者，男，70岁，农村老人，突发右侧肢体无力、言语不清2小时。查体：血压180/100mmHg，右侧偏瘫。问题：

（1）最可能的诊断？

（2）转运前紧急处理措施？

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.C

解析：患者中年男性，急性起病，发热、咳嗽、乏力，符合流行性感冒典型表现。肺炎链球菌肺炎常伴痰中带血；哮喘发作以喘息为主；肺结核病程较长，常有午后低热、盗汗。

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