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住院医师规范化培训《神经外科》试题（附参考答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路

A、右心室入路

B、主动脉入路

C、左心室入路

D、肺动脉入路

E、右心房入路

正确答案：B

答案解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。

2.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是

A、测量脉率乘以1/4，以推测呼吸的次数

B、手按胸腹部，以胸腹部起伏次数计数

C、用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率

D、仔细听呼吸音并计数

E、手置于患者鼻孔前，以感觉气流通过计数

正确答案：C

答案解析：当患者呼吸微弱时，肉眼不易观察到呼吸运动，可用棉絮测量。

3.男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是（）。

A、小脑幕切迹疝

B、大脑镰下疝

C、穿颅疝

D、小脑幕切迹上疝

E、枕骨大孔疝

正确答案：E

答案解析：后颅窝高密度影提示枕骨大孔疝。

4.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。

A、Pratt试验

B、Buerger试验

C、下肢深静脉造影

D、Perthes试验

E、Trendelenburg试验

正确答案：C

答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。

5.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是

A、脑挫裂伤伴脑疝

B、原发脑干损伤

C、急性硬膜外血肿伴脑疝

D、脑损伤伴脑疝

E、急性硬膜下血肿伴脑疝

正确答案：C

6.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

A、多见于年轻人的运动创伤

B、多因直接暴力致伤

C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂

D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位

E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗

正确答案：D

答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位

7.有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是

A、病变严重时，腹痛可能不重

B、为持续性疼痛，伴阵发加重

C、疼痛常很剧烈，与病变部位有关

D、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

E、呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解

正确答案：E

8.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

A、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎

B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染

C、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

D、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成

E、医源性原因也可导致腹膜炎

正确答案：C

答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。

9.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。

A、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严

B、有利于减轻家庭负担

C、有利于节约卫生资源

D、有利于社会文明

E、有利于器官移植

正确答案：A

答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。

10.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。

A、胆囊结石进入胆总管

B、ERCP

C、感染伤寒杆菌

D、环状胰腺

E、甲状旁腺功能亢进症

正确答案：A

答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因。胆囊结石向下移动过程中阻塞胆总管末端，即Vater壶腹，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，使胰酶激活，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。

11.脑脊液的日分泌量（）。

A、100～200ml

B、200～300ml

C、300～400ml

D、400～500ml

E