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2026年卫生专业技术资格考试专业实践能力强化训练必刷题精析

案例分析题（共25题）

第一题：

案例分析

临床案例：

患者张某，女，58岁，因“胸痛、气短3天”入院。患者主诉3天前开始出现胸闷、胸痛，疼痛部位位于胸骨后，呈压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂，伴有呼吸困难。既往病史：高血压病10年，服用硝苯地平控制，血压控制尚可；糖尿病15年，口服二甲双胍控制，血糖控制欠佳；高脂血症7年，服用阿托伐他汀，血脂控制尚可。体格检查：神志清楚，精神可，面色苍白，呼吸频率加快，每分钟28次，血压150/90mmHg，心率92次/分，肺部可闻及双肺浅低音。心电图显示ST段抬高，提示急性心肌梗死。实验室检查：血肌钙蛋白明显升高（25μg/L，正常值0.04μg/L）；血常规：白细胞计数升高；尿常规：未见明显异常；血脂：甘油三酯升高。

入院诊断：急性下壁心肌梗死。

初步治疗：

吸氧，心电监护，静脉输液，催吐及胃肠减压。

给予阿司匹林300mg舌下含服，氯吡格雷75mg口服，螺内酯40mg口服，他汀类药物口服。

立即行心肌酶学监测，持续观察患者病情变化。

1、在以上治疗过程中，下列哪项措施是最不合适的？

A.催吐及胃肠减压

B.阿司匹林300mg舌下含服

C.持续观察患者病情变化

D.静脉输液

答案：A

2、患者入院诊断为急性下壁心肌梗死，根据目前临床指南，以下哪一项是关键的早期再灌注治疗策略？

A.给予患者大量利尿剂以减轻肺淤血

B.积极行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或经食管冠状动脉介入治疗（CTA）

C.给予患者强心药物以提高心肌收缩力

D.静脉注射抗凝药物以预防血栓形成

答案：B

3、对于该患者而言，在急性期心肌梗死治疗基础上，以下哪一项长期管理目标最重要？

A.控制血压，维持血压稳定在130/80mmHg以下

B.规范降糖治疗，控制血糖在7-10mmol/L范围内

C.积极进行生活方式干预，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动

D.严格监测血脂，维持血脂在理想范围内

答案：C

第二题

临床案例材料

患者，男性，58岁，因“持续胸痛2小时”入院。患者自述胸痛为压迫样疼痛，放射至左肩胛部，伴心慌、出冷汗，休息未能缓解。既往患有高血压病、2型糖尿病、冠心病，8年前植入2支支架。体格检查：血压180/110mmHg，心率120次/分，律不整，S1-S2亢进，肺无异常。ECG示：ST段普遍弥散抬高，T波尖峰倒置。血清胰高血糖素样肽（hs-cTnI）升高至450pg/mL。

1、该患者最可能的诊断是什么？

A、不稳定性心绞痛

B、心肌梗死（ST段抬高型，STEMI）

C、慢性心力衰竭

D、心包炎

答案：B、心肌梗死（ST段抬高型，STEMI）

2、该患者临床表现与既往病史相符的是：

A、糖尿病加重对心肌的损伤

B、支架植入术后再狭窄

C、未使用降脂药物

D、高血压未控制达标

答案：B、支架植入术后再狭窄

3、以下哪项是该患者优先选择的急救措施？

A、血管扩张剂（亚硝酸异戊酯）

B、β受体阻滞剂（普萘洛尔）

C、抗凝及抗血小板治疗并尽快开展PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

D、静脉给予阿莫西林/克拉维酸

答案：C、抗凝及抗血小板治疗并尽快开展PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

第三题

案例描述：

患者李某，男性，68岁，因“反复胸痛、胸闷气短5年，加重1周”入院。患者5年前开始出现劳力性胸痛，位于胸骨后，呈压榨样，持续约5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，诊断为“稳定型心绞痛”。近1周来，胸痛发作频率增加，夜间也有发作，含服硝酸甘油效果减弱。无晕厥、呕吐、黑便等症状。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史8年，口服降糖药治疗。吸烟史40年，每日1包，未戒烟。

查体：血压150/90mmHg，心率84次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。

心电图提示：V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。

初步诊断为“不稳定型心绞痛”。

1、该患者最可能的病变血管是：

A.右冠状动脉

B.左前降支

C.左回旋支

D.左主干

E.后降支

答案：B

解析：V1-V4导联对应左前降支供血区域，ST段压低及T波倒置提示该区域心肌缺血。

2、对于该患者，首选的治疗措施是：

A.口服β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂+硝酸酯类

B.静脉溶栓治疗

C.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

D.口服阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素

E.急诊冠状动脉搭桥术（CABG）

答案：D

解析：不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的低危类型，首选抗血小板、抗凝治疗稳定病情，必要时行早期介入评估。

3、若患者住院期间突发心前区压榨样疼痛持续不缓解，心电图出现V1-V4导联ST段抬高，应高度怀疑：

A.急性下壁心肌梗死

B.急性广