人体解剖学临床应用测试题.docxVIP

人体解剖学临床应用测试题

人体解剖学是医学的基石，其知识的精准掌握与临床实践的紧密结合，直接关系到疾病的诊断、治疗方案的制定乃至手术操作的安全。以下测试题旨在考察对人体解剖学核心知识点的理解及其在临床场景中的实际应用能力，适合有一定基础的临床医学生及初级临床医师进行自我检验与知识巩固。

一、选择题(每题只有一个最佳答案)

1.患者男性，因突发右侧肢体无力伴言语不清入院。头颅CT提示左侧大脑半球大面积梗死。若考虑为大脑中动脉主干闭塞，请问该动脉主要供血区域不包括下列哪项？

A.额叶外侧份

B.顶叶外侧份

C.颞叶大部分

D.枕叶大部分

E.内囊膝部及后肢前部

2.一位青年女性因急性腹痛就诊，体格检查发现麦氏点压痛反跳痛明显，临床拟诊为急性阑尾炎。麦氏点的经典体表定位是：

A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处

B.脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处

C.两侧髂前上棘连线的右1/3处

D.右髂前上棘至脐连线的上1/3处

E.右腹直肌外缘与肋弓交点处

3.在进行右侧锁骨下静脉穿刺置管术时，为避免损伤胸膜顶及肺尖，穿刺针进针方向及深度需特别注意。胸膜顶的体表投影位于：

A.锁骨中1/3上方约2-3cm

B.锁骨内1/3上方约2-3cm

C.锁骨外1/3上方约2-3cm

D.锁骨中点上方约1cm

E.第一肋软骨上缘

4.患者因外伤致肱骨外科颈骨折，检查发现其右侧肩关节不能外展，肩峰明显突出，形成“方肩”畸形。请问最可能损伤的神经是：

A.腋神经

B.肌皮神经

C.正中神经

D.尺神经

E.桡神经

5.在行胆囊切除手术时，识别并妥善处理胆囊三角（Calot三角）至关重要，以避免损伤重要结构。该三角由以下哪些结构围成？

A.胆囊管、肝总管、肝下面

B.胆囊管、胆总管、肝下面

C.胆囊管、肝固有动脉、肝下面

D.胆囊管、肝门静脉、肝下面

E.胆囊管、右肝管、肝下面

二、简答题

1.简述腰椎穿刺术（腰穿）的常用穿刺部位、进针层次（由浅入深）以及确定穿刺成功的主要依据。为何选择该部位进行穿刺？

2.一位患者主诉“小腿外侧及足背皮肤感觉麻木，足下垂，不能背屈和外翻”。请结合解剖学知识，初步判断可能损伤的神经，并描述该神经的走行特点及其主要支配区域。

参考答案与解析

一、选择题

1.答案：D

解析：大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，主要供血区域包括大脑半球外侧面的大部分（额叶、顶叶、颞叶）以及内囊膝部和后肢前部。枕叶大部分由大脑后动脉供血。因此，大面积脑梗死若累及枕叶，需考虑大脑后动脉病变或栓塞。

2.答案：A

解析：麦氏点（McBurney点）是急性阑尾炎的重要压痛部位，其准确位置为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。这一位置对应于阑尾根部的体表投影。

3.答案：B

解析：胸膜顶高出锁骨内1/3段上方2-3cm。在进行锁骨下静脉穿刺时，若进针点过于靠内或进针角度不当，易穿破胸膜顶和肺尖，导致气胸。因此，掌握其体表投影对预防并发症至关重要。

4.答案：A

解析：腋神经发自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面，支配三角肌和小圆肌，并分布于肩部和臂外侧区上部的皮肤。肱骨外科颈骨折时，易损伤腋神经，导致三角肌瘫痪，肩关节外展功能障碍，肩部皮肤感觉减退，肩峰突出形成“方肩”畸形。

5.答案：A

解析：Calot三角（胆囊三角）由胆囊管、肝总管和肝下面共同围成。该三角内常有胆囊动脉通过，是胆囊切除术中寻找和结扎胆囊动脉的重要标志，同时需注意可能存在的异常肝右动脉。

二、简答题

1.腰椎穿刺术（腰穿）：

*常用穿刺部位：第3-4腰椎间隙或第4-5腰椎间隙（成人）。

*进针层次（由浅入深）：皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙。

*确定穿刺成功的主要依据：当穿刺针穿过蛛网膜进入蛛网膜下隙后，拔出针芯可见脑脊液流出。

*选择该部位的原因：成人脊髓下端平第1腰椎体下缘，新生儿可达第3腰椎。在腰3-4或腰4-5间隙穿刺，穿刺针不会伤及脊髓，较为安全。此外，该部位椎间隙相对较宽，操作难度较低。

2.可能损伤的神经：腓总神经。

*走行特点：腓总神经是坐骨神经的两大终支之一（另一支为胫神经），沿腘窝上外侧界的股二头肌腱内侧下行，至腓骨头下方，绕腓骨颈，在此处位置表浅，易受损伤（如腓骨头骨折、长时间压迫等）。继而分为腓浅神经和腓深神经。

*主要支配区域：

*腓浅神经：支配小腿外侧群肌（腓骨长肌、腓骨短肌），并分布于小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤。

*腓深神经：支配小腿前群肌（胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌等），并分布