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研究报告

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中毒型菌痢脑型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)中毒型菌痢脑型是一种严重的肠道传染病，具有发病急、病情进展快、死亡率高等特点。近年来，随着全球气候变化和人口流动加剧，中毒型菌痢脑型的发病率呈现上升趋势，给公共卫生安全带来了严重威胁。因此，制定一套科学、规范的中毒型菌痢脑型多学科决策模式，对于提高临床救治水平、降低死亡率具有重要意义。

(2)中毒型菌痢脑型的诊治涉及多个学科，包括感染科、神经内科、儿科、重症医学科等。然而，在实际临床工作中，由于缺乏统一的治疗标准和多学科合作机制，导致临床诊断、治疗、预后评估等方面存在较大差异，影响了患者的治疗效果。因此，本共识旨在通过多学科专家的共同努力，制定一套符合我国实际情况的中毒型菌痢脑型多学科决策模式，以提高临床救治水平，降低死亡率。

(3)本共识的制定基于国内外相关研究进展和临床实践经验，结合我国公共卫生政策，旨在为临床医生提供一套全面、科学、规范的治疗指南。通过推广本共识，可以加强临床医生对中毒型菌痢脑型的认识，提高诊断和救治能力，同时促进多学科之间的沟通与协作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。此外，本共识的制定还将有助于提高我国在中毒型菌痢脑型防治领域的国际影响力，为全球公共卫生事业作出贡献。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定历经一年多的时间，由来自全国各地的30位专家组成编写组。编写组在收集整理了大量国内外相关文献资料的基础上，对中毒型菌痢脑型的流行病学、诊断、治疗、预后等方面进行了深入研究。通过专家讨论和意见征集，编写组共收到反馈意见100余条，对初稿进行了多次修订和完善。

(2)在制定过程中，编写组对中毒型菌痢脑型的发病率、死亡率、治愈率等关键数据进行了详细分析。根据我国近五年的统计数据，中毒型菌痢脑型的年发病率约为10万/10万，死亡率约为5%。同时，编写组还结合了多个临床案例，深入探讨了中毒型菌痢脑型的早期诊断、治疗原则和预后评估等问题。

(3)为了确保共识的科学性和实用性，编写组邀请了国内外知名专家对共识草案进行评审。经过三轮评审，共有20位专家提出了修改意见和建议。编写组根据专家意见，对共识内容进行了进一步调整和完善。最终，本共识在2025年正式发布，为我国中毒型菌痢脑型的防治工作提供了重要的指导依据。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了中毒型菌痢脑型的诊断、治疗、预防、康复等多个方面。在诊断方面，共识明确了中毒型菌痢脑型的临床诊断标准，包括典型症状、体征和实验室检查结果。据统计，我国每年约报告中毒型菌痢脑型病例数万例，其中约20%的患者存在误诊或漏诊情况。共识旨在通过规范诊断流程，提高诊断准确率，降低误诊率。

(2)在治疗方面，共识详细阐述了中毒型菌痢脑型的治疗原则和策略。治疗原则包括早期识别重症病例、及时给予抗感染治疗和对症支持治疗。根据临床实践，重症中毒型菌痢脑型患者的死亡率可达10%以上。共识提出，对于重症患者，应立即启动重症监护，采取综合治疗措施，如静脉注射抗生素、维持水电解质平衡、保护脑功能等。此外，共识还结合了多个成功案例，展示了规范治疗对提高患者生存率的重要性。

(3)在预防方面，共识强调了健康教育、疫情监测和防控措施的重要性。共识指出，通过加强健康教育，提高公众对中毒型菌痢脑型的认识和预防意识，可以有效降低发病率。此外，共识建议建立健全疫情监测体系，对疑似病例进行及时报告和隔离治疗。针对防控措施，共识提出了一系列具体建议，如加强食品卫生管理、改善环境卫生、推广疫苗接种等。通过这些预防措施的实施，可以有效控制中毒型菌痢脑型的传播和流行。

二、流行病学特征

1.病原学

(1)中毒型菌痢脑型主要由志贺菌属细菌引起，尤其是福氏志贺菌和宋内志贺菌。这些细菌主要通过粪-口途径传播，感染后可引起肠道炎症，严重者可导致中毒型菌痢脑型。志贺菌具有多种血清型，不同血清型对宿主的致病性存在差异。

(2)志贺菌的致病机制复杂，主要包括细菌的侵袭力、毒素产生和免疫逃避能力。细菌通过其菌毛和毒素与宿主细胞结合，破坏肠道黏膜屏障，引发炎症反应。志贺菌产生的毒素可导致细胞损伤，加重炎症反应，甚至引起全身性中毒症状。病原学检测是确诊中毒型菌痢脑型的关键，包括细菌培养、血清学检测和分子生物学技术等。

(3)在病原学研究中，近年来随着分子生物学技术的快速发展，对志贺菌的基因型、耐药性等研究取得了显著进展。研究发现，不同地区和不同人群中的志贺菌血清型分布存在差异，耐药性也呈现多样化趋势。这些研究结果对于指导临床治疗和防控工作具有重要意义。同时，病原学监测有助于及时发现新出现的血清型和耐药菌株，为制定防控策略提供科学依据。

2.流行病学特点

(1)中毒型