脑卒中护理查房 3.pptxVIP

MEDICALNURSING脑卒中护理查房脑卒中患者de护理查房护理措施介绍IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsIntroductionofnursing宣讲人:xxx时间:二零二五.XX

目录零一病情介绍护理评估零二存在问题护理目标零三给予主要护理措施零四护理评价下步计划//.一ppt哇哇哇/hangye/

病情介绍护理评估IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第一部分

患者,男,XX岁,家属代述患者于二零二五-零六-二二在无明显诱因下出现昏迷,寒颤,急送往道县人民医院,急查头部CT提示:颅内出血.入院完善对症检查,全麻下急行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术,术后予营养神经营养神经、功能锻炼等康复治疗（具体不详）,病情稳定.为求进一步康复治疗,于二零二五年二三日一六:一零分由平车推送入我院术后予以活血

入院时测生命体征平稳,大便有感觉,小便使用外集尿袋,能示意家属辅助完成,ADL完全依赖,现患者言语功能障碍,记忆力减退,智力下降,右侧肢体感觉运动障碍,医嘱予以一级护理,陪护半流质饮食,测血压每天一次.既往史:此次发病血压二二零/一一零mmHg,发病以前不详.二零年前车祸致左胫腓骨粉碎性骨折,行切开复位内固定（具体不详）

PT评定结果右侧肢体软瘫期,肌张力低下,无明显肌肉收缩.上下肢分期一期MMT:右侧肢体肌力零级ROM:关节被动活动无明显受限感觉:痛觉:右肩活动有疼痛,肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在

专科评估:OT评定结果:患者进餐需家属中度帮助梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属洗澡为床上擦浴,完全依赖家属完成穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属大便有感觉患者可理解,复杂、抽象内容de理解只有轻度困难

存在问题护理目标IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第二部分

焦躁心理、知识缺乏、便秘右侧肩关节疼痛右侧肢体感觉运动障碍、认知功能障碍潜在并发症（继发性癫痫、肩手综合征）

促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力,维持现有肌围度,预防进一步萎缩、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动（进食、喝水、洗脸、驱动轮椅等）减少患者对陪护de依赖,提高ADL能力、患者最大限度de保持沟通能力、患者保持良好de心理状态、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练、家属较为熟练de掌握癫痫发作时de急救知识近期目标

给予主要护理措施IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第三部分

及时了解患者心理状况,多与其交谈,在情感上给予支持和同情行动上设法为其改变困难处境向患者及家属讲解脑出血后遗症相关疾病康复知识,介绍康复治疗措施,明确康复意义和目标

患者大便便秘,需要开塞露辅助,指导其每日早餐后半小时取左侧卧位,并按摩腹部,促进大便排出,勿用力大便以防再次脑出血.饮食成分中,注意纤维素,维生素和水分de补充,以减少便秘de可能性采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等方法,转移注意力,如听音乐、看电视等

头部垫枕,但不宜过高,面部朝向患侧.患侧肩胛下方垫一枕头,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展肘关节伸直腕关节背伸、手指伸直并分开,整个上肢放在枕头上.患侧臀部下方垫一个枕头,使患侧骨盆向前倾,防止髋关节外展、外旋；膝关节稍垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中立位良肢位de摆放仰卧位

双上肢肌力及耐力训练,握手训练、右手握小球训练、右侧肢体各关节被动运动让其家属多于其述说以前发生de事情,帮助其回忆过往,平衡功能训练被动踝泵运动,感觉训练,右侧卧位拍打、向心性按摩右侧肢体等

护理评价下步计划IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第四部分

能正确对待疾病,焦躁情绪