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大家财产保险有限责任公司

妊娠并发症及先天性疾病医疗保险（2022版）条款

（注册号：C00024232512022122800391）

在本条款中，“您”指投保人，“我们”指大家财产保险有限责任公司。

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与

本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单以及与本合同有关的其他书面协议

共同构成。

第二条合同成立与生效

您提出投保申请且我们同意承保，本合同成立。

除另有约定外，我们自本合同生效日24时开始承担保险责任，具体生效日期在保险单上载

明。

第三条投保范围

本合同接受的被保险人为年满20周岁（含）至45周岁（含），身体健康且已经结婚并怀孕

的女性，且须符合投保当时我们的规定。上述被保险人在投保时的腹中胎儿、以及此胎儿娩

出母体后成为的新生儿，可连带作为本合同约定的附属被保险人。

除本合同另有约定外，本合同中与被保险人有关的表述，均完全适用于被保险人和附属被保

险人。

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在订立本合同时对被保险人

具有保险利益的其他自然人或特定主体。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力

人的，应由其父母或者监护人作为投保人。

第四条保险期间

本合同保险期间由您和我们协商确定，以保险单载明的起讫时间为准，最长不超过一年。

第五条不保证续保

本合同为不保证续保合同。

保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新

的保险合同。

若保险期间届满时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他

保险产品的建议。

第六条保险金额

保险金额是我们承担给付保险金责任的最高限额。每一被保险人的特定妊娠并发症住院医

疗保险金额、先天性疾病住院医疗保险金额、先天性疾病异地住院手术津贴保险金额、妊

娠终止保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。

第七条等待期

您为被保险人投保本保险，自本合同生效之日起一定期间为等待期，具体期间在本合同中载

明，若本合同未载明，则该段期间视为15日。

在等待期内被保险人或附属被保险人确诊的相关症状，我们不承担给付保险金的责任，但可

以无息返还所交保险费后，本合同终止。

第八条免赔额

免赔额指在本合同保险期间内，应由被保险人自行承担，我们不予赔付的部分。被保险人从

其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会基本医疗保险和公费医疗

保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。

第九条补偿原则和赔付标准

1.本合同约定的特定妊娠并发症住院医疗保险责任和先天性疾病住院医疗保险责任适用医

保险事故发生时，被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和

疗费用补偿原则。

以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已从其他途径（包括但不限于社会基本医疗保

险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得相关医疗费用补偿的，

对被保险人所支出的合理且必要的各项医疗费用，保险人在扣除前述已经补偿的费用后，按

照本合同约定对剩余部分承担保险责任。被保险人不得就已经补偿的费用再次向保险人申请

保险金。社会基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

2.针对“特定妊娠并发症住院医疗保险责任”和“先天性疾病住院医疗保险责任”两项保险

责任，根据被保险人使用社会基本医疗保险结算和未使用社会基本医疗保险结算两种不同的

情形，由您在投保时和我们分别约定免赔额和给付比例，并在保险单上载明。

第十条保险责任

本合同的保险责任包含“特定妊娠并发症住院医疗保险责任”、“先天性疾病住院医疗保险

责任”、“先天性疾病异地住院手术津贴保险责任”和“妊娠终止保险责任”。您可在前述

保险责任中选择投保任意一项或多项，投保的分项保险责任由您与我们双方约定，并载明于

保险单或批单上：

1.特定妊娠并发症住院医疗保险责任

在保险期间内，被保险人在等待期后经指定医疗机构专科医生确诊罹患本合同约定的特定

妊娠并发症，并因该特定妊娠并发症在指定医疗机构接受住