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2025年医疗质量与医疗安全工作总结(推荐)

2025年，我院深入践行“以患者为中心”的服务理念，将医疗质量与医疗安全视为医院发展的生命线，不断优化管理体系，提升医疗服务水平。通过全体医护人员的共同努力，在医疗质量控制、医疗安全保障等方面取得了显著成效。以下是对本年度医疗质量与医疗安全工作的详细总结。

一、工作成果

（一）医疗质量显著提升

1.核心制度落实到位：严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、手术分级管理等核心制度。定期对核心制度的执行情况进行检查和分析，发现问题及时整改。全年核心制度执行合格率达到98%以上，确保了医疗工作的规范化和标准化。

2.诊疗行为更加规范：加强临床诊疗指南和技术操作规范的培训与考核，要求医护人员严格按照指南和规范开展诊疗活动。定期对病历质量进行检查，重点检查病历的规范性、完整性和准确性。全年甲级病历率达到95%以上，医疗纠纷发生率较去年下降了10%。

3.医疗服务效率提高：优化就诊流程，推行预约挂号、分时段就诊等措施，减少患者候诊时间。加强科室之间的协作配合，提高检查检验结果的回报速度，缩短平均住院日。全年平均住院日较去年缩短了1.5天，患者满意度达到90%以上。

（二）医疗安全保障有力

1.医疗风险防范有效：建立健全医疗风险评估和预警机制，对手术、输血、麻醉等高风险医疗行为进行重点监控。加强对医护人员的医疗风险教育和培训，提高风险防范意识和能力。全年医疗事故发生率控制在0.1%以内，医疗差错发生率较去年下降了15%。

2.患者安全管理加强：开展患者安全目标管理活动，加强对患者身份识别、手术安全核查、跌倒坠床防范、压疮预防等方面的管理。建立患者安全事件报告系统，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，并对事件进行及时分析和处理，不断改进医疗安全管理工作。全年患者安全不良事件发生率较去年下降了20%。

3.药事管理规范有序：加强药品质量管理，严格执行药品采购、验收、储存、养护等管理制度，确保药品质量安全。开展临床药学服务，加强对合理用药的监测和指导，促进临床合理用药。全年抗菌药物使用率、使用强度等指标均控制在合理范围内，药品不良反应报告率达到100%。

（三）学科建设与人才培养成效显著

1.学科建设稳步推进：加大对重点学科和特色专科的扶持力度，加强学科内涵建设，提高学科的整体实力和竞争力。积极引进新技术、新项目，开展科研创新活动，全年共开展新技术、新项目20余项，发表科研论文50余篇。

2.人才培养成效显著：制定人才培养计划，加强对医护人员的业务培训和继续教育。选派优秀医护人员到国内外知名医院进修学习，邀请专家来院讲学和指导。通过多种形式的培训和学习，医护人员的业务水平和综合素质得到了明显提高。全年共选派20余名医护人员到国内外进修学习，举办各类学术讲座和培训30余场次，参加培训人员达2000余人次。

（四）医患关系更加和谐

1.医患沟通进一步加强：加强对医护人员的医患沟通技能培训，提高沟通能力和服务意识。建立医患沟通制度，要求医护人员在诊疗过程中及时向患者及家属告知病情、治疗方案和预后等情况，认真倾听患者的意见和建议。通过加强医患沟通，增进了医患之间的信任和理解，减少了医患纠纷的发生。

2.患者满意度不断提高：开展患者满意度调查活动，定期收集患者的意见和建议，并对调查结果进行分析和反馈。针对患者反映的问题，及时采取措施加以改进，不断提高医疗服务质量和患者满意度。全年患者满意度达到90%以上，较去年提高了5个百分点。

二、工作开展情况

（一）完善医疗质量管理体系

1.加强组织领导：成立以院长为组长的医疗质量管理委员会，定期召开会议，研究部署医疗质量管理工作。各科室成立医疗质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理工作。形成了院、科两级医疗质量管理体系，确保医疗质量管理工作的有效开展。

2.健全规章制度：修订和完善了一系列医疗质量管理规章制度，如《医疗质量管理制度》《医疗安全管理制度》《病历书写规范》等，使医疗质量管理工作有章可循、有法可依。

3.加强监督考核：建立医疗质量考核指标体系，定期对各科室的医疗质量进行考核评价。对考核结果进行公示，对医疗质量优秀的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行督促整改。

（二）加强医疗安全管理

1.开展医疗安全专项检查：定期组织开展医疗安全专项检查，重点检查医疗核心制度执行情况、医疗风险防范措施落实情况、患者安全管理情况等。对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求限期整改。

2.加强医疗安全培训：开展医疗安全知识培训和教育活动，提高医护人员的医疗安全意识和风险防范能力。举办医疗安全知识讲座、案例分析会等，组织医护人员学习医疗安全相关法律法规和规章制度。

3.建立医疗安全不良事件报告制度：鼓励医护