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2026年戒烟干预技能考核应用题库含答案

一、案例分析题（共5题，每题20分）

案例1：

患者张某，男，45岁，某工厂车间主任。吸烟史20年，日均20支，近期体检发现肺功能轻度下降，医生建议戒烟。患者表示戒烟意愿强烈，但担心影响工作和社交，且曾尝试过自行戒烟失败。

问题：

1.分析张某戒烟的主要障碍和潜在支持因素。

2.制定针对性的戒烟干预计划，包括短期和长期目标。

3.如何帮助张某应对戒烟过程中的戒断症状和复吸风险？

答案与解析：

1.障碍与支持因素分析：

-障碍：①社交依赖（车间主任需应酬吸烟同事）；②尼古丁成瘾（长期吸烟导致生理依赖）；③心理依赖（通过吸烟缓解压力）；④缺乏成功经验（自行戒烟失败打击信心）。

-支持因素：①体检结果强化戒烟动机；②戒烟意愿强烈（主动寻求帮助）；③家庭支持（未提及反对意见）；④社会政策推动（如工厂可能提供无烟环境）。

2.干预计划：

-短期目标（1-3个月）：①逐步减量（如每日减少2支）；②替代行为训练（如嚼口香糖、深呼吸）；③药物辅助（如伐尼克兰或安非他酮）；④建立无烟社交圈（如邀请不吸烟同事聚餐）。

-长期目标（6-12个月）：①巩固行为改变（如运动替代吸烟）；②心理疏导（认知行为疗法）；③定期随访（每月一次）；④奖励机制（如戒烟后旅游）。

3.应对策略：

-戒断症状：①药物控制（如伐尼克兰针对焦虑、失眠）；②放松训练（如冥想）；③分心疗法（如运动、听音乐）。

-复吸风险：①识别高危情境（如应酬、压力大时）；②制定预案（如提前拒绝烟、转移注意力）；③强化动机（重申健康收益）。

案例2：

患者李某，女，32岁，自由职业者。吸烟史10年，日均15支，近期怀孕后医生强烈建议戒烟，但患者担心药物影响胎儿。

问题：

1.怀孕吸烟对胎儿和母亲的危害有哪些？

2.如何向李某解释戒烟药物的安全性？

3.针对孕妇的戒烟方案应如何调整？

答案与解析：

1.危害：①早产、低出生体重；②胎盘早剥、流产风险增加；③胎儿发育迟缓；④产后抑郁风险；⑤母体妊娠期高血压、糖尿病风险。

2.药物安全性解释：

-首选药物：伐尼克兰（孕期分级C级，但需权衡获益）；尼古丁替代疗法（如贴片）分级B级，相对安全。

-沟通要点：①强调继续吸烟危害远大于药物风险；②提供最新研究数据（如FDA指南）；③建议咨询产科和戒烟专科医生联合用药。

3.孕妇方案调整：

-心理支持：强化“为胎儿戒烟”的动机；

-药物选择：优先选择尼古丁替代疗法；

-替代行为：避免运动减量（恐流产），改用温和运动（如散步）；

-随访频率：每周监测胎儿发育（如B超）。

案例3：

患者王某，男，28岁，大学生。吸烟史5年，日均10支，因学业压力大吸烟缓解焦虑，尝试戒烟后出现情绪波动、失眠。

问题：

1.分析王某的戒烟失败原因。

2.如何帮助其建立健康的压力管理机制？

3.戒烟药物选择有哪些？

答案与解析：

1.失败原因：①未解决根本问题（用吸烟应对压力）；②缺乏替代方案；③药物选择不当（可能未使用抗焦虑药物）。

2.压力管理：

-认知行为疗法：识别压力触发点（如考试周）；

-放松训练：冥想、渐进式肌肉放松；

-运动干预：每日30分钟有氧运动（如慢跑）；

-社交支持：组建戒烟互助小组。

3.药物选择：

-抗焦虑药物：丁螺环酮（GABA受体调节剂，孕期分级C级）；

-戒烟药物：安非他酮（双相抗抑郁药，孕期分级C级，需权衡）；

-联合方案：如需药物需医生评估，优先非药物疗法。

案例4：

患者张某，男，50岁，企业高管。吸烟史25年，日均30支，长期应酬吸烟，认为“不吸烟没面子”，戒烟时遭到公司同事排挤。

问题：

1.分析张某的戒烟阻力来源。

2.如何帮助其平衡“社交需求”与“戒烟目标”？

3.公司可提供哪些支持？

答案与解析：

1.阻力来源：①社会压力（企业文化推崇吸烟）；②心理依赖（吸烟作为社交工具）；③缺乏替代社交方式。

2.平衡策略：

-社交替代：组织不吸烟团建活动（如桌游、爬山）；

-身份重塑：强调“戒烟高管更健康、更有领导力”；

-工具辅助：使用戒烟APP记录社交应酬，提前准备拒绝话术。

3.公司支持：

-无烟政策：逐步推行无烟办公区；

-培训：对高管开展戒烟领导力培训；

-激励：设立戒烟奖励（如健康体检补贴）。

案例5：

患者李某，女，65岁，退休教师。吸烟史20年，日均8支，因帕金森病需长期服药，医生建议戒烟但患者担心药物冲突。

问题：

1.吸烟对帕金森病的危害是什么？

2.如何评估戒烟药物与帕金森病药物的相互作用？

3.如何帮助老年人戒烟？

答案与解析：

1.危害：①加重运动障碍（香烟兴奋中枢神经）；②增加跌倒