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树脂修复知情同意书

尊敬的患者：

为了让您充分了解树脂修复治疗的相关信息，保障您的知情权利与自主选择权，我们将通过以下内容向您详细说明治疗的目的、方法、潜在风险、替代方案及您需要配合的事项。请您仔细阅读并理解以下内容，如有任何疑问，可随时向接诊医生提出，我们将为您解答。

一、患者基本信息确认

您当前因（主诉，如“前牙切端缺损”“后牙龋坏”“牙齿着色影响美观”等）就诊，经临床检查（包括口腔视诊、探诊、X线片等）及诊断，医生建议采用树脂修复治疗。请您确认以下信息与实际情况一致：

-姓名：__________

-性别：__________

-年龄：__________

-主诉牙位/区域：__________（如“上颌中切牙（11、21）”“下颌第一磨牙（36）”等）

二、树脂修复治疗概述

树脂修复是目前口腔临床中广泛应用的牙体缺损修复技术，主要采用复合树脂材料（一种由有机树脂基质、无机填料及引发体系组成的高分子复合材料），通过粘结技术与牙体组织结合，达到恢复牙齿形态、功能及美观的目的。其核心优势包括：

1.美观性：复合树脂颜色可匹配天然牙，通过分层充填、个性化调色等技术，能模拟牙釉质、牙本质的自然质感，尤其适用于前牙美学修复；

2.微创性：相较于全冠、嵌体等修复方式，树脂修复对牙体组织的磨除量较小，尽可能保留健康牙体；

3.功能性：树脂材料具有一定的机械强度（抗压强度约150-300MPa），可承受日常咀嚼压力，适用于前牙切咬及后牙轻至中强度咬合区域的修复；

4.可调整性：修复后若出现颜色偏差或形态问题，可通过调磨、抛光或局部修补进行调整。

三、治疗目的与预期效果

本次树脂修复的主要目的是：

-针对龋病（蛀牙）导致的牙体缺损，清除感染组织后封闭窝洞，防止龋坏进一步发展；

-针对外伤、磨损等原因导致的牙体硬组织缺损（如切角缺失、牙尖折断），恢复牙齿的解剖形态及咬合功能；

-针对氟斑牙、四环素牙等内源性着色或外源性染色（如烟渍、茶渍），通过遮色树脂或分层充填改善牙齿颜色，提升美观度；

-针对牙齿间隙（如前牙散在间隙），通过树脂充填关闭间隙，协调牙列形态。

预期效果需结合您的具体情况评估：若为龋病修复，可恢复牙齿的完整性及抗龋能力；若为美学修复，颜色、形态可接近天然牙（但受限于天然牙基础条件及树脂材料特性，无法保证与邻牙完全一致）；若为功能修复，可恢复正常咀嚼效率（需配合调颌以确保咬合平衡）。

四、治疗过程与操作步骤

树脂修复治疗通常需1-2次就诊完成（复杂病例可能需分次），具体步骤如下：

1.牙体预备：使用牙科高速手机清除龋坏组织或旧充填物，制备适合树脂粘结的窝洞形态（如去除无基釉、扩展至自洁区），必要时进行预防性扩展（仅针对龋病活跃患者）；

2.隔湿与消毒：使用橡皮障或棉卷隔离术区，避免唾液污染，随后用消毒药物（如3%过氧化氢或洗必泰）清洁窝洞，减少细菌残留；

3.酸蚀与粘结：使用酸蚀剂（通常为35%-37%磷酸）处理牙釉质（15-30秒）及牙本质（10-15秒），形成微观倒凹结构；冲洗酸蚀剂并彻底干燥后，涂布粘结剂（包括底胶与粘结树脂），光照固化（10-20秒）；

4.树脂充填与固化：根据患牙颜色选择树脂色号（如VITA比色系统A1、B2等），采用分层充填技术（每层厚度不超过2mm），逐层光照固化（20-40秒/层），确保材料完全聚合；

5.形态修整与抛光：使用金刚砂车针、抛光碟等工具调整修复体形态及邻接关系，确保与对颌牙咬合协调；最后通过抛光膏或抛光刷处理表面，降低菌斑附着风险。

五、潜在风险与并发症

尽管树脂修复技术成熟，但受限于材料特性、操作难度及个体差异，仍可能出现以下风险或并发症，需您充分知晓：

（一）术后敏感

-原因：牙本质小管暴露（尤其深龋近髓时）、酸蚀剂或粘结剂刺激、树脂固化收缩产生的微应力；

-表现：修复后遇冷、热、酸、甜或机械刺激时出现短暂酸痛；

-处理：多数可在1-2周内自行缓解，若持续敏感需检查是否存在边缘微渗漏或咬合高点，必要时使用脱敏牙膏（如含氟化亚锡、硝酸钾成分）或进行牙髓安抚治疗。

（二）材料脱落或折裂

-原因：牙体预备不足（如窝洞固位形差）、粘结面污染（如唾液、血液渗入）、树脂未完全固化、咬合负荷过大（如夜磨牙、紧咬牙习惯）；

-表现：修复体部分或全部脱离牙体组织，或树脂表面出现裂纹；

-处理：若脱落范围小且牙体无继发龋，可重新粘结或修补；若脱落范围大或反复脱落，可能需更换修复方式（如嵌体、全冠）。

（三）边缘微渗漏

-原因：树脂固化收缩（线性收缩率约1%-3%）、粘结剂与牙体/树脂