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研究报告

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原发性阿米巴性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.原发性阿米巴性脑膜脑炎的定义与背景

原发性阿米巴性脑膜脑炎（PrimaryAmoebicMeningoencephalitis，PAM）是一种罕见的神经系统感染性疾病，主要由福氏纳氏阿米巴（Naegleriafowleri）引起。该病原体主要存在于淡水中，如湖泊、河流和温泉，当人们通过鼻腔游泳或潜水时，病原体可能进入鼻腔并进入中枢神经系统，导致感染。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年大约有50至100例PAM病例报告，其中大部分发生在热带和亚热带地区。

PAM的发病率虽然较低，但其死亡率却极高。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，未经治疗的PAM病例的死亡率接近100%。病例主要集中在儿童和青少年，男性略多于女性。例如，2018年美国共报告了7例PAM病例，其中5例死亡。在这些病例中，大多数患者都有游泳或潜水史，尤其是在淡水环境中。

PAM的临床表现多样，通常包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、意识模糊和癫痫发作等症状。病情进展迅速，患者可能在感染后数小时至数天内出现严重症状。由于PAM的早期症状与许多其他神经系统疾病相似，如脑膜炎、脑炎等，因此误诊和漏诊的风险较高。例如，2019年美国一例PAM患者最初被误诊为脑膜炎，后经详细检查确诊为PAM，但由于治疗延误，最终不幸去世。

近年来，随着全球气候变化和旅游活动的增加，PAM的流行范围不断扩大。同时，随着医疗技术的进步，PAM的诊断和治疗水平也在不断提高。然而，由于PAM的发病机制复杂，目前尚无有效的预防措施。因此，加强PAM的科普宣传、提高公众的自我保护意识，以及加强医疗机构对PAM的早期识别和及时治疗，对于降低PAM的发病率和死亡率具有重要意义。

2.2.研究目的与意义

(1)研究原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM）的目的在于深入理解其发病机制、传播途径以及临床特征，从而为制定有效的预防和治疗策略提供科学依据。根据世界卫生组织的数据，PAM的死亡率高达97%，这表明迫切需要提高对该疾病的认识。例如，2015年全球共报告了76例PAM病例，其中73例死亡，这一数据凸显了研究PAM的紧迫性。

(2)通过对PAM的研究，可以增强医疗专业人员对这一疾病的识别能力，减少误诊和漏诊的风险。研究表明，PAM的早期症状与多种神经系统疾病相似，如脑膜炎、脑炎等，这给临床诊断带来了挑战。例如，在美国，PAM的确诊时间平均为发病后的5.3天，而正确的早期诊断对于改善患者预后至关重要。

(3)此外，研究PAM对于提高公众对这一疾病的认识，尤其是在高风险地区，具有重要意义。通过科普教育，可以增强公众的自我保护意识，减少感染风险。例如，美国CDC建议在淡水游泳和潜水前使用鼻夹或鼻塞，以防止病原体进入鼻腔。此外，研究PAM还可以促进国际间的合作，共享数据和信息，共同提高全球对PAM的防控水平。

3.3.中国专家共识的编制过程

(1)中国专家共识的编制过程始于2023年，由我国多家医疗机构和学术机构联合发起。首先，成立了一个由神经病学、感染病学、微生物学、公共卫生等领域专家组成的编写委员会。

(2)编写委员会经过多次讨论和协商，明确了共识的编制目的、范围和预期成果。随后，委员会对国内外相关文献进行了广泛检索和梳理，并参考了多个国际指南和标准。

(3)在收集和整理了大量的文献和数据后，编写委员会组织了多次专题研讨会，对共识的内容进行了反复修订和完善。最终，在2025年完成了《原发性阿米巴性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识》的编制工作，并正式发布。

二、流行病学与病因学

1.1.流行病学特点

(1)原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM）的流行病学特点主要表现为地区性和季节性。根据全球范围内的流行病学调查，PAM主要发生在热带和亚热带地区，如非洲、南美洲、东南亚等。这些地区的气候条件有利于福氏纳氏阿米巴的生存和繁殖。研究表明，全球PAM病例的发病率在0.1至0.2/100万人之间，且在某些地区呈上升趋势。例如，印度在2010年至2018年间共报告了312例PAM病例，其中大多数发生在南部的热带地区。

(2)PAM的流行病学特点还表现为特定的感染源和传播途径。福氏纳氏阿米巴主要存在于淡水环境中，如湖泊、河流和温泉。人们通过鼻腔接触受污染的淡水，病原体可能进入鼻腔并侵入中枢神经系统。流行病学研究表明，PAM病例多发生在游泳、潜水、跳水等水上活动后。例如，美国CDC报告的PAM病例中，有超过90%的患者有在淡水环境中游泳或潜水的史。

(3)PAM的流行病学特点还与人群易感性有关。研究表明，PAM主要感染儿童和青少年，男性略多于女性。这可能是因为儿童和青少年