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研究报告

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偶然分枝杆菌感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.偶然分枝杆菌感染概述

偶然分枝杆菌感染是一种罕见的细菌感染，主要通过呼吸道、消化道或皮肤接触传播。近年来，随着全球人口老龄化以及免疫抑制患者的增多，偶然分枝杆菌感染的发生率有所上升。据统计，全球每年大约有数千例新发病例，其中发达国家发病率高于发展中国家。偶然分枝杆菌感染的临床表现多样，可引起慢性呼吸道疾病、皮肤感染、脑膜炎、心内膜炎等多种疾病。例如，在呼吸道感染中，偶然分枝杆菌可导致慢性支气管炎、肺结核样病变等。

偶然分枝杆菌属于非结核分枝杆菌，与结核分枝杆菌相比，其致病性较弱，但治疗难度更大。由于偶然分枝杆菌对多种抗生素具有耐药性，因此，临床诊断和治疗具有一定的挑战性。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，并进行长期随访。研究表明，偶然分枝杆菌感染患者的病死率较高，约为15%-30%。为了提高诊断和治疗水平，我国专家于2020年发布了《偶然分枝杆菌感染诊断与治疗指南》，为临床医生提供了重要的参考依据。

在实际病例中，偶然分枝杆菌感染的临床表现多种多样。例如，某患者因反复咳嗽、咳痰等症状入院，经检查发现肺部存在多发结节，痰培养结果为偶然分枝杆菌阳性。经过详细的病史询问和检查，排除其他可能性后，最终诊断为偶然分枝杆菌感染。经过抗感染治疗和个体化康复措施，患者症状逐渐缓解，病情得到控制。该病例提示，对于不明原因的呼吸道感染，临床医生应提高对偶然分枝杆菌感染的警惕，及时进行病原学检测，以降低误诊率和病死率。

2.共识编制背景

(1)随着全球人口老龄化以及免疫抑制患者的增多，偶然分枝杆菌感染的发生率呈上升趋势。据统计，近年来全球每年约有数千例新发病例，其中发达国家发病率高于发展中国家。由于偶然分枝杆菌感染的临床表现多样且不典型，容易与其他疾病混淆，导致误诊和漏诊现象较为普遍。

(2)现有的临床诊疗指南和共识在偶然分枝杆菌感染方面存在不足，缺乏针对不同临床特征的诊断标准和治疗方案。此外，由于偶然分枝杆菌对多种抗生素具有耐药性，使得治疗难度加大。为了提高临床医生对偶然分枝杆菌感染的认识和诊疗水平，减少误诊和漏诊，我国相关专家决定编制《偶然分枝杆菌感染多学科决策模式中国专家共识》。

(3)编制共识的背景还包括以下几点：一是加强多学科合作，提高偶然分枝杆菌感染的综合诊疗能力；二是推广个体化治疗方案，降低误诊率和病死率；三是规范临床用药，减少耐药性的产生和传播。共识的编制旨在为临床医生提供科学、实用的诊疗依据，提高我国偶然分枝杆菌感染的整体诊疗水平。

3.共识编写方法

(1)编写《偶然分枝杆菌感染多学科决策模式中国专家共识》的过程严格按照科学性和严谨性的原则进行。首先，由我国相关领域的专家组成编写小组，成员包括感染病学、呼吸病学、皮肤病学、微生物学等领域的专家。

(2)编写小组通过文献检索、数据分析、专家讨论等方式，收集了大量国内外关于偶然分枝杆菌感染的研究成果和临床实践经验。在此基础上，结合我国实际情况，对偶然分枝杆菌感染的诊断、治疗、预防等方面进行了深入探讨。

(3)编写过程中，编写小组遵循以下步骤：首先，确定共识的主题和编写大纲；其次，对相关文献进行系统综述，总结现有研究成果；然后，结合专家意见，制定诊断标准、治疗方案和预防措施；最后，对共识内容进行多次讨论和修改，确保其科学性、实用性和可操作性。

二、诊断

1.临床特征

(1)偶然分枝杆菌感染的临床特征多样，通常表现为慢性感染，病程较长，症状不典型，容易与其他疾病混淆。患者常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸道症状。部分患者可能伴有体重下降、乏力、低热等全身症状。在一些严重病例中，患者可能出现咯血、呼吸困难加剧等症状。

(2)偶然分枝杆菌感染的临床表现与患者的免疫状态、感染部位、病原菌的毒力等因素密切相关。例如，免疫功能正常的患者，其临床表现可能以肺部感染为主，出现肺部结节、浸润性病变等影像学特征；而在免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，偶然分枝杆菌感染可能导致播散性感染，表现为多器官受累，如皮肤、淋巴结、骨骼等部位的病变。

(3)偶然分枝杆菌感染的临床特征还包括以下几方面：一是皮肤感染，患者可能出现皮肤溃疡、红斑、脓肿等；二是眼感染，表现为眼部不适、视力下降、角膜溃疡等；三是神经系统感染，可能导致脑膜炎、脑炎等症状。由于偶然分枝杆菌感染的临床表现复杂多样，临床医生在诊断过程中需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断。

2.实验室检查

(1)实验室检查在偶然分枝杆菌感染的诊断中起着关键作用。常用的实验室检查方法包括痰液、尿液、血液等标本的细菌培养和鉴定。据统计，偶然分枝杆菌的培养阳性率约