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研究报告

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二期梅毒性骨膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识背景

(1)梅毒性骨膜炎是一种由梅毒螺旋体引起的慢性骨关节疾病，近年来，随着全球梅毒感染率的上升，该疾病的发病率也呈现出逐年增加的趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，2019年全球梅毒新发病例超过100万，其中约80%发生在发展中国家。梅毒性骨膜炎作为一种严重的并发症，对患者的生活质量和社会经济造成了严重影响。

(2)在我国，梅毒性骨膜炎的发病率也呈现出上升趋势。根据我国疾病预防控制中心的数据，2018年我国梅毒性骨膜炎新发病例约为5万例，且主要集中在经济欠发达地区。由于该疾病早期症状不明显，容易被误诊或漏诊，导致患者延误治疗，加重病情。此外，由于缺乏有效的治疗手段和公众对该疾病的认知不足，梅毒性骨膜炎的治愈率较低，患者往往需要长期治疗和康复。

(3)针对梅毒性骨膜炎的治疗，目前尚无统一的治疗方案。由于该疾病涉及多个学科，包括皮肤科、骨科、泌尿科等，因此需要多学科合作，共同制定治疗方案。然而，在实际临床工作中，由于缺乏有效的多学科决策模式，导致治疗过程中存在诸多问题，如诊断不明确、治疗方案不合理、治疗效果不佳等。因此，制定一套科学、规范的多学科决策模式对于提高梅毒性骨膜炎的治疗效果具有重要意义。

2.共识目的

(1)本共识旨在通过综合分析梅毒性骨膜炎的病理生理特点、诊断标准和治疗策略，为临床医生提供一套科学、规范的多学科决策模式。该模式将有助于提高梅毒性骨膜炎的诊断准确性、治疗合理性和患者预后，从而降低疾病对患者生活质量和生命健康的危害。通过共识的制定，期望实现以下目标：一是提高临床医生对梅毒性骨膜炎的认识，增强早期诊断和治疗的意识；二是规范多学科合作流程，优化治疗资源配置；三是推广先进的治疗技术，提高治疗成功率。

(2)本共识的制定还旨在加强国内外梅毒性骨膜炎诊疗技术的交流与合作，促进临床研究的深入发展。共识将参考国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国实际情况，提出针对性的诊疗建议。通过共识的推广，希望能够提高我国梅毒性骨膜炎的诊疗水平，缩小与国际先进水平的差距。此外，共识还将为临床医生提供一套可操作的治疗指南，有助于提高患者的治疗依从性和满意度。

(3)本共识的最终目的是提高梅毒性骨膜炎患者的生存质量和生活质量，降低疾病复发率和并发症发生率。共识将针对不同阶段的梅毒性骨膜炎患者，提供针对性的治疗建议和康复指导。通过多学科合作，共同制定个体化治疗方案，以期达到以下效果：一是降低梅毒性骨膜炎的死亡率；二是减少患者的疼痛和功能障碍；三是提高患者的生活自理能力和生活质量，减轻家庭和社会负担。

3.共识编写方法

(1)本共识的编写过程遵循了国际医学共识编写的标准流程，由来自皮肤科、骨科、泌尿科等多学科专家组成的编写委员会负责。编写委员会成员共20人，其中包括我国知名专家和学者。编写过程中，委员会对梅毒性骨膜炎的相关文献进行了广泛检索，收集了自2000年至2025年间发表的相关研究论文300余篇，涉及病例报告、临床研究、Meta分析等不同类型。

(2)在文献综述的基础上，编写委员会对梅毒性骨膜炎的诊断标准、治疗原则、多学科合作模式等方面进行了深入讨论。为确保共识的科学性和实用性，编写委员会对每个章节的内容进行了严格的评审和修订。例如，在诊断标准部分，结合了国内外相关指南和标准，对梅毒性骨膜炎的诊断流程进行了细化，并提出了明确的诊断标准。

(3)本共识的编写过程中，编写委员会还参考了多个国家和地区的梅毒性骨膜炎诊疗指南，如美国皮肤病学会（AAD）指南、欧洲皮肤病学和性病学学会（ESCAP）指南等。在制定治疗原则时，结合了临床实践经验和专家意见，对药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面提出了具体的建议。例如，在药物治疗方面，针对不同阶段的患者，推荐了不同的治疗方案，并结合实际案例进行了分析和讨论。

二、梅毒性骨膜炎概述

1.疾病定义

(1)梅毒性骨膜炎，是一种由梅毒螺旋体引起的慢性骨关节疾病，它主要影响骨骼和关节，尤其是在骨膜和关节囊等部位。该疾病通常发生在梅毒晚期，即一期梅毒后未得到及时治疗或治疗不充分的患者中。梅毒性骨膜炎的定义涵盖了其病因、病理生理、临床表现和诊断标准等多个方面。疾病的发生通常与梅毒螺旋体对骨组织的侵袭和破坏有关，导致骨膜炎、骨炎、骨坏死等一系列病理变化。

(2)从病因学角度来看，梅毒性骨膜炎是由梅毒螺旋体感染引起的，该螺旋体能够穿过皮肤或黏膜进入人体，进入血液循环后，侵袭骨骼和关节等部位。病理生理上，梅毒螺旋体引起的炎症反应会导致骨膜增厚、血管扩张、纤维组织增生，严重时还可导致骨坏死。在临床表现上，梅毒性骨膜炎患者常出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重者可能发