产科破伤风多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

产科破伤风多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.破伤风在产科的发生率及危害

(1)破伤风是一种由破伤风梭菌产生的毒素引起的急性感染性疾病，尤其在产科中，孕妇和新生儿是高发群体。根据我国相关统计数据显示，破伤风在产科的发生率约为1/1000，其中新生儿破伤风发生率更高，约为1/100。破伤风梭菌广泛存在于土壤、尘埃、粪便中，孕妇在分娩过程中，若存在皮肤破损或伤口感染，破伤风梭菌便有机会侵入人体，引发破伤风。

(2)破伤风对孕妇和新生儿的影响严重。孕妇在感染破伤风后，可能出现发热、乏力、肌肉疼痛等症状，严重时还可导致呼吸肌麻痹，危及生命。此外，孕妇感染破伤风还可能对胎儿造成不良影响，如胎儿宫内发育迟缓、早产甚至死亡。新生儿破伤风则表现为典型的肌肉强直和痉挛，严重时可导致呼吸衰竭、窒息，甚至死亡。据统计，新生儿破伤风死亡率高达30%-50%。

(3)案例一：某孕妇，28岁，孕期36周，因分娩时存在皮肤破损，未能及时得到正确处理，导致破伤风感染。孕妇出现高热、全身肌肉强直、呼吸困难等症状，经抢救后虽暂时脱离生命危险，但留下了严重的后遗症。案例二：某新生儿，出生后24小时内出现破伤风症状，表现为牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难等，经紧急救治，新生儿最终脱离了生命危险，但留下了严重的神经系统后遗症。这些案例充分说明了破伤风在产科中的危害性，以及预防和治疗的重要性。

2.多学科合作模式的意义

(1)多学科合作模式在产科破伤风管理中的意义至关重要。首先，破伤风的治疗涉及多个学科，包括产科、儿科、麻醉科、外科、感染科等，每个学科都有其专业领域和专业知识。通过多学科合作，可以整合各学科的优势，形成综合治疗方案，提高治疗效果。例如，产科医生负责监测孕妇和新生儿的病情变化，儿科医生负责新生儿的治疗和护理，麻醉科医生负责提供必要的麻醉支持，外科医生则负责处理伤口感染等问题。

(2)其次，多学科合作有助于提高破伤风患者的救治成功率。在破伤风急性发作时，患者往往病情危重，需要迅速、有效的治疗。多学科团队可以迅速响应，协同作战，确保患者得到及时、恰当的治疗。此外，多学科合作还能够减少治疗过程中的并发症，降低死亡率。例如，在新生儿破伤风的治疗中，多学科团队可以共同制定治疗方案，确保新生儿得到最佳的治疗和护理。

(3)第三，多学科合作模式有助于提升医疗质量和医疗服务水平。通过跨学科交流与合作，医护人员可以不断学习新知识、新技术，提高自身的专业素养。同时，多学科合作还能够促进医疗资源的优化配置，提高医疗服务的效率。在破伤风防控方面，多学科合作有助于加强预防措施，降低破伤风的发生率。此外，通过多学科合作，还可以加强医患沟通，提高患者的满意度和信任度，为患者提供更加人性化的医疗服务。总之，多学科合作模式在产科破伤风管理中具有重要意义，有助于提高患者的生存质量，推动医疗事业的发展。

3.共识制定的目的及方法

(1)本共识的制定旨在为产科破伤风的多学科管理提供科学、规范的指导，以提高破伤风患者的救治成功率，降低死亡率。共识的制定过程严格遵循了循证医学的原则，结合国内外相关研究和临床实践经验，旨在形成一套适合我国产科破伤风管理的最佳实践指南。通过共识的制定，期望能够提高医务人员的诊疗水平，增强对破伤风的认识，降低破伤风的发生率和死亡率。

(2)共识的制定方法采用了多学科专家参与、循证医学证据收集、专家讨论和共识评审等步骤。首先，由我国产科、儿科、麻醉科、外科、感染科等多学科专家组成共识编写小组，确保共识内容的全面性和权威性。其次，编写小组通过查阅国内外相关文献，收集破伤风诊断、治疗、预防等方面的循证医学证据，为共识提供科学依据。在证据收集的基础上，编写小组组织专家进行多次讨论，对共识内容进行反复修改和完善。最后，共识草案经过同行评议和专家评审，确保共识的可靠性和实用性。

(3)在共识的制定过程中，编写小组注重以下几点：一是确保共识内容的科学性，以循证医学证据为基础，结合临床实践经验；二是强调共识的实用性，使共识内容易于医务人员在实际工作中应用；三是强调共识的指导性，为医务人员提供破伤风管理的决策参考。此外，共识的制定还注重地域性和民族性的差异，以适应我国不同地区、不同民族的医疗需求。通过本共识的制定，期望能够为我国产科破伤风的多学科管理提供有力支持，推动我国产科破伤风防治水平的提升。

二、诊断与评估

1.破伤风诊断标准

(1)破伤风的诊断主要基于典型的临床症状和体征。根据世界卫生组织（WHO）的标准，破伤风的诊断包括以下关键特征：肌肉强直、阵发性痉挛、牙关紧闭、角弓反张等。例如，某新生儿在出生后24小时内出现破伤风症状，表现为牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难等。经临床检查，符合破伤风的诊断标