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研究报告

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上颊沟恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.上颊沟恶性肿瘤的定义与分类

上颊沟恶性肿瘤，是指发生在上颌骨颊沟区域的恶性肿瘤。该区域由于解剖结构的特殊性，肿瘤种类繁多，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化癌等。据相关数据显示，上颊沟恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其是在发展中国家，其发病率约为每年1-2/10万人。例如，我国一项针对上颊沟恶性肿瘤的流行病学调查发现，该病的发病率在近20年间增长了约30%。

上颊沟恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学来源和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，上颊沟恶性肿瘤可分为以下几类：

(1)鳞状细胞癌：是最常见的上颊沟恶性肿瘤，约占所有病例的50%以上。该肿瘤起源于口腔黏膜上皮，具有明显的侵袭性和转移性。鳞状细胞癌的临床表现多样，早期常表现为颊沟区域的溃疡或肿块，随着病情的发展，可出现疼痛、出血、吞咽困难等症状。

(2)腺癌：起源于唾液腺上皮，占上颊沟恶性肿瘤的20%左右。腺癌的生长速度较鳞状细胞癌慢，但同样具有侵袭性和转移性。临床表现为颊沟区域的肿块，质地较硬，表面光滑，有时伴有疼痛。

(3)腺鳞癌：同时具有鳞状细胞癌和腺癌的病理特征，约占上颊沟恶性肿瘤的10%。腺鳞癌的生物学行为介于鳞状细胞癌和腺癌之间，治疗和预后相对复杂。

(4)未分化癌：起源于上皮组织，但分化程度较低，占上颊沟恶性肿瘤的5%左右。未分化癌的侵袭性和转移性极高，预后较差。临床表现为颊沟区域的迅速生长的肿块，质地硬，表面不平。

在临床实践中，针对上颊沟恶性肿瘤的诊断与治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、组织学类型等因素。例如，对于鳞状细胞癌患者，早期可采取手术切除为主的综合治疗方案；对于腺癌患者，则需根据肿瘤大小、侵犯范围等因素选择合适的治疗方案。此外，近年来，随着分子生物学研究的深入，针对上颊沟恶性肿瘤的靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法逐渐应用于临床，为患者带来了新的治疗选择。

2.2.上颊沟恶性肿瘤的流行病学特点

(1)上颊沟恶性肿瘤的发病率在不同地区和性别之间存在显著差异。根据全球范围内的统计数据，该疾病在男性中的发病率高于女性，男女比例约为2:1。在某些地区，如亚洲和非洲，上颊沟恶性肿瘤的发病率较高，而在北美和欧洲等发达国家，发病率相对较低。例如，一项针对亚洲地区上颊沟恶性肿瘤的流行病学研究发现，其发病率在男性中约为每年2.5/10万人，而在女性中则为1.0/10万人。

(2)上颊沟恶性肿瘤的发病年龄多在40岁以上，且随着年龄增长发病率逐渐升高。据世界卫生组织（WHO）的资料显示，60-70岁年龄段的人群是该疾病的高发人群。然而，近年来，由于生活习惯的改变和环境因素的影响，上颊沟恶性肿瘤的发病年龄有年轻化的趋势。例如，一项对年轻人群上颊沟恶性肿瘤的研究显示，该病的发病年龄在近10年间平均下降了5岁。

(3)上颊沟恶性肿瘤的流行病学特点还表现在其与某些风险因素的关联上。吸烟、饮酒、不良饮食习惯、长期暴露于致癌物质等都是该疾病的危险因素。其中，吸烟是上颊沟恶性肿瘤的主要风险因素之一。据统计，吸烟者的上颊沟恶性肿瘤发病率是非吸烟者的2-3倍。例如，在我国某大型研究中，吸烟人群的上颊沟恶性肿瘤发病率约为非吸烟人群的2.8倍。此外，口腔卫生状况不良、口腔癌前病变等也与上颊沟恶性肿瘤的发生密切相关。

3.3.上颊沟恶性肿瘤的诊断标准

(1)上颊沟恶性肿瘤的诊断标准主要包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查。病史采集需详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、肿瘤家族史等。体格检查重点检查上颊沟区域的异常变化，如肿块、溃疡、出血等。

(2)影像学检查是诊断上颊沟恶性肿瘤的重要手段，包括口腔全景片、CT扫描、MRI等。口腔全景片可以初步判断肿瘤的位置、大小和形态；CT扫描和MRI则能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤的侵袭程度和是否发生转移。

(3)实验室检查主要包括肿瘤标志物检测、组织病理学检查和分子生物学检查。肿瘤标志物检测如鳞状细胞癌抗原（SCC）等，有助于肿瘤的早期发现和随访；组织病理学检查是确诊肿瘤的金标准，可通过活检或手术切除肿瘤组织进行；分子生物学检查如基因检测等，有助于了解肿瘤的生物学特性和指导个体化治疗方案。

二、多学科决策模式

1.1.多学科决策模式的定义与意义

(1)多学科决策模式（MDT）是一种以患者为中心，综合多个学科专家意见的治疗模式。它强调跨学科合作，通过整合临床医学、影像学、病理学、放射治疗、化疗、手术等多个领域的专业知识，为患者提供全面、个性化的治疗方案。据一项对全球肿瘤治疗中心的调查显示，采用MDT模式的患者，其5年生存率比传统单一学