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自免肝诊断标准指南

自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis，AIH）是一种由异常自身免疫反应介导的慢性炎症性肝病，以界面性肝炎、高丙种球蛋白血症及血清自身抗体阳性为特征。其诊断需结合临床表现、生物化学、血清学、组织病理学及排除其他类似肝病，以下从核心诊断要素、评估流程及特殊情况处理三方面系统阐述。

一、核心诊断要素

（一）临床表现

AIH可隐匿起病或呈急性发作，无特异性症状。常见表现包括乏力（80%-90%）、食欲减退、右上腹不适；约30%患者以急性肝炎就诊（转氨酶显著升高，甚至出现黄疸）；部分患者可伴肝外自身免疫表现，如关节痛（20%-40%）、干燥综合征（10