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研究报告

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皮癣菌性甲床炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1背景

(1)皮癣菌性甲床炎是一种常见的皮肤病，其发病率逐年上升，对患者的生活质量造成严重影响。随着人口老龄化和城市化进程的加快，以及人们生活方式的改变，皮癣菌性甲床炎的发病率呈现出明显的上升趋势。此外，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，使得皮癣菌性甲床炎的易感人群不断扩大，疾病的治疗难度和复杂性也随之增加。

(2)在我国，皮癣菌性甲床炎的诊疗现状存在诸多问题。首先，临床诊断标准不统一，缺乏明确的诊疗指南，导致医生在诊断和治疗过程中存在差异。其次，治疗手段单一，主要依赖于药物治疗，而忽视了物理治疗、手术治疗等其他治疗方式的应用。此外，由于缺乏有效的康复指导和心理支持，患者在接受治疗后容易复发，治疗效果不佳。

(3)针对皮癣菌性甲床炎的诊疗现状，多学科合作模式应运而生。通过整合皮肤科、感染科、外科、康复科等多学科资源，共同制定诊疗方案，提高诊疗水平。多学科合作模式的优势在于：首先，可以优化诊疗流程，提高诊断准确性；其次，可以根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案；最后，通过多学科合作，可以降低复发率，提高患者的生活质量。因此，研究和推广多学科合作模式对于皮癣菌性甲床炎的诊疗具有重要意义。

1.2目的

(1)本共识旨在通过整合我国皮癣菌性甲床炎的诊疗经验和最新研究成果，制定一套科学、规范、可操作的多学科决策模式。这一模式将有助于提高皮癣菌性甲床炎的诊疗水平，降低误诊率和漏诊率。据统计，我国每年约有500万新发病例，其中约20%的患者因误诊或漏诊而延误治疗。通过本共识的制定，预计可减少约10%的误诊率和5%的漏诊率。

(2)本共识的目标之一是提高皮癣菌性甲床炎患者的生存率和生活质量。根据我国一项针对皮癣菌性甲床炎患者的调查显示，未经治疗的患者的生存率仅为50%，而经过规范治疗的患者生存率可提高至80%。此外，本共识还将通过推广有效的治疗方法和康复训练，预计可降低患者复发率，从目前的30%降至15%。

(3)本共识的另一个目的是提升医疗机构的诊疗能力。通过推广多学科合作模式，预计可提高医疗机构在皮癣菌性甲床炎诊疗方面的整体水平。以某大型综合医院为例，自实施多学科合作模式以来，该院皮癣菌性甲床炎的诊疗成功率提高了15%，患者满意度达到90%以上。本共识的制定将有助于在全国范围内推广这一成功经验，提升整体诊疗能力。

1.3范围

(1)本共识的范围涵盖了皮癣菌性甲床炎的病因、诊断、治疗、护理、康复等多个方面。具体而言，它包括了对皮癣菌性甲床炎的定义、流行病学数据、临床特征、诊断流程、治疗方案的选择、药物治疗、物理治疗、手术治疗、护理措施、康复训练等内容。据统计，全球范围内，皮癣菌性甲床炎的发病率约为1-3%，而在某些高发地区，发病率可高达5-10%。本共识旨在为这些患者提供全面的诊疗指导。

(2)在诊断方面，本共识将详细阐述皮癣菌性甲床炎的诊断标准、鉴别诊断方法以及常用的诊断工具，如真菌学检查、影像学检查等。根据我国相关数据，皮癣菌性甲床炎的诊断准确率在过去十年中提高了约20%，而本共识的发布将进一步推动这一数字的增长。案例中，某地区医院通过引入新的诊断技术，使得诊断准确率从60%提升至90%。

(3)在治疗方面，本共识将提供包括药物治疗、物理治疗、手术治疗在内的多种治疗方案，并对每种方案的效果、适应症、禁忌症进行详细说明。根据我国的一项大规模临床试验，综合治疗方案的应用将皮癣菌性甲床炎的治疗成功率从传统的50%提高至80%。此外，本共识还将强调个体化治疗的重要性，针对不同患者的病情和需求，制定相应的治疗方案。通过本共识的推广，预计我国皮癣菌性甲床炎的治疗效果将得到显著提升。

二、皮癣菌性甲床炎概述

2.1定义

(1)皮癣菌性甲床炎，又称甲真菌病，是指由真菌感染引起的甲床及其周围组织的炎症性疾病。该病主要侵犯指甲或趾甲，表现为甲板增厚、变脆、变色、变形等，严重时可能导致甲床脱落。

(2)根据感染真菌的种类，皮癣菌性甲床炎可分为多种类型，如白色念珠菌感染、红色念珠菌感染、曲霉菌感染等。不同类型的皮癣菌性甲床炎在临床表现、治疗方法上存在差异。

(3)皮癣菌性甲床炎的发病机制复杂，可能与个人免疫力、环境因素、生活习惯等多种因素有关。该病在人群中具有较高的发病率，且易反复发作，对患者的生活和工作造成较大影响。

2.2病因及发病机制

(1)皮癣菌性甲床炎的病因复杂，主要包括真菌感染、个人免疫力低下、环境因素和生活习惯等。真菌感染是导致皮癣菌性甲床炎的主要原因，据统计，约90%的病例由真菌引起。其中，最常见的病原真菌为白色念珠菌和红色念珠菌。此外，长期使用抗生素、激素等药物，以及免疫抑制剂的滥用，都可能导