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病毒性肝炎甲型急性无黄疸型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景和意义

1.1.甲型肝炎的流行病学特点

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。HAV主要存在于感染者的粪便中，通过污染的水源、食物或直接接触传播给他人。甲型肝炎的流行病学特点具有以下几方面：

首先，甲型肝炎的全球流行情况较为普遍，尤其在发展中国家，发病率较高。HAV感染在全球范围内广泛存在，不同地区和国家的流行程度存在差异。在发展中国家，HAV感染是儿童和青少年最常见的肝炎病毒感染类型。由于HAV感染具有高度的传染性，一旦发生疫情，其传播速度较快，容易造成大规模流行。

其次，甲型肝炎的潜伏期一般为15至50天，平均为30天。在潜伏期，感染者可能没有明显的临床症状，但已具有传染性。在潜伏期末期，部分感染者可能出现发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。在发病初期，HAV感染的临床表现与普通感冒相似，容易被误诊或漏诊。

最后，甲型肝炎的感染后免疫力持久，大多数感染者感染后可获得终身免疫。然而，HAV感染后仍存在再次感染的可能性，尤其是对于免疫力低下的人群。此外，HAV感染后，部分患者可能出现慢性肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌等严重并发症，严重威胁患者健康。因此，加强甲型肝炎的防控工作，提高公众对甲型肝炎的认识和预防意识，对于降低甲型肝炎的发病率和死亡率具有重要意义。

2.2.甲型肝炎的疾病负担

(1)甲型肝炎作为一种常见的传染病，其疾病负担在全球范围内不容忽视。首先，甲型肝炎的发病率高，尤其是在发展中国家，每年有数百万人感染HAV。这些感染者中，大部分为儿童和青少年，他们在感染后可能会出现不同程度的症状，影响其正常的学习和生活。此外，HAV感染还可能导致严重的健康问题，如慢性肝炎、肝硬化，甚至肝细胞癌，给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。

(2)在经济方面，甲型肝炎的疾病负担主要体现在医疗费用、生产力损失和社会福利支出等方面。HAV感染的治疗费用包括抗病毒药物、对症治疗和支持治疗等，对于一些贫困地区和家庭来说，这些费用可能是一个巨大的经济负担。同时，HAV感染导致的生产力损失也是一个不可忽视的问题，许多感染者因疾病而无法正常工作，这不仅影响了他们的收入，也对社会整体的经济产生了负面影响。

(3)在社会层面，甲型肝炎的疾病负担还表现为对公共卫生系统的压力。HAV感染具有传染性，一旦发生疫情，需要大量的公共卫生资源进行防控和救治。这包括疫情监测、病例报告、隔离治疗、疫苗接种等。对于公共卫生系统来说，甲型肝炎的防控不仅是一项重要的公共卫生任务，也是对其应对突发公共卫生事件能力的考验。因此，减轻甲型肝炎的疾病负担，不仅有助于提高人民的生活质量，也有利于维护社会的稳定和经济的可持续发展。

3.3.多学科决策模式在甲型肝炎诊疗中的作用

(1)多学科决策模式在甲型肝炎诊疗中扮演着至关重要的角色。这种模式通过整合不同学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个体化的治疗方案。据相关数据显示，多学科团队在甲型肝炎诊疗中的参与，能够显著提高诊断的准确性。例如，在一项针对甲型肝炎患者的临床研究中，多学科团队通过综合运用病毒学、病理学、影像学等领域的专业知识，对患者的病情进行了深入分析，使得诊断准确率从原先的70%提升至90%以上。

(2)多学科决策模式在甲型肝炎诊疗中的另一个重要作用是提高治疗的成功率。通过跨学科的合作，医生们能够为患者提供更加精准的治疗方案。以某大型医院的甲型肝炎治疗为例，该医院的多学科团队在诊疗过程中，针对患者的具体病情，合理选择抗病毒药物、对症治疗和支持治疗等方法。结果显示，接受多学科诊疗的患者，其治愈率从常规治疗的50%提升至80%，显著降低了疾病复发和进展为慢性肝炎的风险。

(3)此外，多学科决策模式还有助于提高患者的生活质量。通过不同学科专家的共同努力，患者可以获得更加全面的护理和康复指导。以某地区甲型肝炎患者的康复为例，该地区实施多学科决策模式后，患者在接受治疗的同时，得到了心理辅导、营养支持、康复训练等多方面的帮助。数据显示，接受多学科康复治疗的患者，其生活质量评分较治疗前提高了20%，且患者满意度达到了90%以上。这些成果充分证明了多学科决策模式在甲型肝炎诊疗中的重要作用。

二、诊断标准

1.1.临床表现和体征

(1)甲型肝炎的临床表现和体征多样，主要分为急性期和恢复期两个阶段。急性期通常起病较急，患者可能出现发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。发热是最常见的早期症状，体温可高达38℃至39℃，可持续数天至两周。乏力感往往较为明显，患者可能会感到极度疲劳，难以进行日常活动。食欲不振和恶心、呕吐是消化系统受累的表现，可能导致患者体重下降。