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研究报告

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流行性肌痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性肌痛概述

1.流行性肌痛的定义和特征

流行性肌痛（Fibromyalgia，FM）是一种慢性疼痛性疾病，主要特征为全身性疼痛、肌肉紧张、疲劳和认知功能障碍。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2%至5%的成年人患有流行性肌痛，女性发病率约为男性的2至3倍。流行性肌痛的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，可能与遗传、神经递质失衡、炎症反应、心理社会因素等多种因素有关。

流行性肌痛患者的主要症状包括广泛性疼痛和压痛点。疼痛通常为慢性、弥漫性，以中重度为主，且疼痛部位广泛，可涉及全身多个关节和肌肉。压痛点是指患者按压时感到疼痛的特定部位，共计18个，包括前额、颈部、肩部、背部、臀部、膝部等。据统计，约85%的流行性肌痛患者存在多个压痛点。此外，患者还常伴有睡眠障碍、晨僵、记忆力减退、注意力不集中等症状。

流行性肌痛的诊断主要依据患者的临床表现和病史。美国风湿病学会（ACR）于1990年提出的诊断标准包括：全身广泛性疼痛持续3个月以上、存在至少11个压痛点、排除其他导致类似症状的疾病。然而，由于流行性肌痛的诊断标准存在一定的主观性，临床医生在实际工作中仍需结合患者的具体情况综合判断。例如，一位35岁的女性患者，主诉全身疼痛、乏力、睡眠障碍等症状，经过临床检查和实验室检查，排除其他疾病后，最终被诊断为流行性肌痛。该患者在接受药物治疗、物理治疗和心理干预后，症状得到明显改善。

2.流行性肌痛的流行病学特点

(1)流行性肌痛作为一种常见的慢性疼痛性疾病，其流行病学特点引起了广泛关注。研究表明，流行性肌痛的患病率在不同地区和人群中存在显著差异。在西方国家，流行性肌痛的患病率约为2%至5%，而在发展中国家，患病率可能更高。例如，一项针对美国成年人的研究表明，流行性肌痛的患病率为2.9%，而在西班牙的一项研究中，患病率高达8.4%。此外，流行性肌痛的患病率在不同性别和年龄组之间也存在差异，女性患者明显多于男性，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。

(2)流行性肌痛的发病率在不同地区和时间段也存在波动。一些研究表明，流行性肌痛的发病率在近几十年有所上升，这可能与生活方式的改变、工作压力的增加以及医疗保健意识的提高有关。例如，一项对挪威成年人的研究发现，从1985年到1995年，流行性肌痛的发病率增加了约60%。此外，流行性肌痛的发病率在不同季节和气候条件下也可能有所变化。一些研究指出，寒冷、潮湿的气候条件可能增加流行性肌痛的发病率。

(3)流行性肌痛的流行病学特点还表现在其与其他疾病的关联性上。流行性肌痛患者往往伴随有多种其他疾病，如抑郁症、焦虑症、慢性疲劳综合征、肠易激综合征等。这些疾病与流行性肌痛之间可能存在共同的病理生理机制或心理社会因素。例如，一项对英国成年人的研究发现，流行性肌痛患者中抑郁症的患病率高达37%，而焦虑症的患病率也较高。此外，流行性肌痛患者的生活质量普遍较低，这可能会进一步影响其心理健康和社会功能。因此，了解流行性肌痛的流行病学特点对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

3.流行性肌痛的临床表现

(1)流行性肌痛的临床表现多样，其中疼痛是最常见的症状。患者常感到全身性的广泛性疼痛，尤其是在肌肉和骨骼系统。疼痛的程度可以是轻度的不适感，也可以是中重度疼痛，严重时甚至难以忍受。据估计，约有85%的流行性肌痛患者存在全身性疼痛，其中约25%的患者疼痛程度达到中重度。例如，一位40岁的女性患者，主诉全身多处肌肉和关节疼痛，尤其是晨起后症状加剧，经过一段时间治疗后，疼痛有所缓解。

(2)除了疼痛，流行性肌痛患者还常常出现疲劳感，这种疲劳感不同于日常的劳累，即使休息也无法缓解。据统计，流行性肌痛患者中，约90%的人有疲劳感，其中约30%的患者疲劳程度严重。这种疲劳感可能会影响患者的日常生活和工作。例如，一位30岁的男性患者，由于严重的疲劳感，无法完成日常的工作任务，甚至在日常生活中也需要家人帮助。

(3)流行性肌痛患者还可能伴有多种其他症状，如睡眠障碍、认知功能障碍、情绪波动等。睡眠障碍是流行性肌痛的常见症状之一，患者可能会出现失眠、睡眠质量差、夜间觉醒等问题。据研究，流行性肌痛患者中，约80%的人存在睡眠障碍。此外，流行性肌痛患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。例如，一位50岁的女性患者，由于睡眠障碍和认知功能障碍，经常在工作中出现失误，导致工作效率下降。在情绪方面，流行性肌痛患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪波动，这些情绪问题可能会进一步加重疼痛和疲劳感。

二、流行性肌痛的诊断

1.流行性肌痛的诊断标准

(1)流行性肌痛的诊断标准主要基于美国风湿病学会（ACR）于1990年提出的分类标准，