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研究报告

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柯萨奇病毒性心肌炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.柯萨奇病毒性心肌炎的背景及重要性

柯萨奇病毒性心肌炎（CVB）是一种常见的病毒性心肌炎，由柯萨奇病毒B群引起，主要影响儿童和青少年，但也可发生于任何年龄层。该疾病在全球范围内均有发生，尤其在温带地区，发病率较高。据世界卫生组织（WHO）报告，CVB是全球范围内导致心肌炎的主要原因之一，大约占所有心肌炎病例的30%至50%。在我国，CVB的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其是在城市地区。

CVB的发病机制复杂，病毒感染心肌细胞后，可导致细胞损伤和功能障碍，进而引发心肌炎症反应。病毒感染后，患者可能出现发热、乏力、胸痛、心悸等症状，严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。据统计，CVB患者中约有10%至20%会出现严重的心脏并发症，其中心力衰竭和心律失常是导致死亡的主要原因。

近年来，随着医疗技术的进步和病毒学研究的深入，CVB的诊疗水平得到了显著提高。然而，CVB的病因尚不完全明确，缺乏有效的治疗手段，使得该疾病仍然是心血管领域的重要挑战。以我国为例，CVB的发病率逐年上升，已成为儿童和青少年心血管疾病的主要病因之一。据我国某大型儿童医院统计，CVB患者在该院心血管疾病患者中的比例已达到15%以上。此外，CVB患者中约有5%至10%会出现慢性心肌炎，长期影响患者的健康和生活质量。

案例一：某市儿童医院在2018年对100例CVB患者进行了回顾性分析，结果显示，患者平均年龄为8岁，其中男性患者占60%。患者主要症状为发热、乏力、胸痛，心电图检查发现ST-T改变和心律失常。经过抗病毒治疗和对症支持治疗后，大部分患者症状得到缓解，但仍有5例出现心力衰竭，其中2例死亡。

案例二：某省立医院在2019年对50例CVB患者进行了长期随访，随访时间为1年至3年。结果显示，患者中约有20%出现慢性心肌炎，表现为心脏扩大、心肌肥厚和心肌缺血。通过积极治疗和康复训练，患者的心脏功能得到一定程度的改善，生活质量得到提高。

综上所述，CVB作为一种常见的病毒性心肌炎，其背景和重要性不容忽视。在全球范围内，CVB的发病率较高，已成为心血管疾病的重要病因。在我国，CVB的发病率也呈现出逐年上升的趋势，对儿童和青少年的健康构成了严重威胁。因此，加强CVB的防治工作，提高诊疗水平，对于保障患者健康具有重要意义。

2.2.中国专家共识制定的目的和意义

(1)中国专家共识的制定旨在为临床医生提供一份权威、全面、实用的指导文件，以规范CVB的诊断、治疗和康复流程。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，对CVB的认识也在不断深化。然而，由于CVB的病因复杂、临床表现多样，不同地区、不同医院的诊疗水平存在差异，导致临床实践中的诊断和治疗方案存在不一致性。因此，制定中国专家共识，有助于统一诊疗标准，提高临床医生对CVB的认识和诊疗水平。

(2)专家共识的制定对于提高CVB的诊疗质量具有重要意义。通过综合分析国内外最新的研究成果和临床实践经验，共识能够为临床医生提供科学、合理的诊疗建议，有助于降低误诊率、漏诊率，提高治愈率。此外，共识的制定还有助于加强医患沟通，提高患者对疾病的认知，增强患者治疗的依从性。这对于改善患者预后、提高生活质量具有积极作用。

(3)中国专家共识的制定还具有重要的社会意义。CVB作为一种常见的病毒性心肌炎，其发病率和死亡率较高，给患者和家庭带来了沉重的负担。通过制定共识，可以促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的可及性，减轻患者经济负担。同时，共识的推广和应用也有助于提高公众对CVB的认识，增强预防意识，降低CVB的发病率，从而保障人民群众的健康福祉。

3.3.共识制定的过程和方法

(1)中国专家共识的制定过程是一个严谨、科学的流程。首先，由我国心血管病学会组织成立共识制定工作组，成员包括来自全国各地的知名心血管病专家、感染病专家、儿科专家等。工作组对国内外相关研究文献进行系统检索和筛选，以确保共识内容的科学性和权威性。根据检索结果，工作组确定了共识的编写大纲，包括CVB的定义、诊断、治疗、预防等方面。

(2)在编写过程中，工作组邀请了多位专家对共识初稿进行评审和修改。通过多轮讨论和修改，专家们对共识内容进行了充分的论证和补充。同时，工作组还收集了大量的临床案例，以增强共识的可操作性和实用性。例如，某工作组在制定共识时，收集了超过500例CVB患者的临床资料，包括病史、检查结果、治疗方案等，为共识提供了丰富的实证依据。

(3)在共识定稿阶段，工作组组织了专家评审会，邀请全国各地的专家对共识进行最终评审。评审会上，专家们对共识的内容进行了深入讨论，对存在争议的部分提出了修改意见。经过多次修改和完善，最终形成了