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研究报告

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未特指的病毒性肝炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、病毒性肝炎概述

1.病毒性肝炎的流行病学特点

病毒性肝炎作为一种全球性的公共卫生问题，其流行病学特点呈现以下特征：

(1)全球范围内，病毒性肝炎的感染率较高，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。据世界卫生组织（WHO）报告，截至2020年，全球有超过2.57亿人感染了乙型肝炎病毒（HBV），大约7100万人感染了丙型肝炎病毒（HCV）。在我国，乙型肝炎病毒的感染率较高，据2015年统计数据，全国慢性乙型肝炎病毒感染者约为9000万，慢性丙型肝炎病毒感染者约为1000万。

(2)病毒性肝炎的感染主要发生在发展中国家。发展中国家由于医疗资源有限，卫生条件较差，疫苗覆盖率低，使得病毒性肝炎的传播风险较高。例如，在我国，乙型肝炎病毒的感染率在过去几十年中虽然有所下降，但农村地区的感染率仍然较高，且年龄较大的群体中乙型肝炎病毒感染的比例也较高。

(3)病毒性肝炎的感染存在明显的地区差异。在非洲、东南亚和西太平洋地区，病毒性肝炎的感染率普遍较高。例如，在非洲，乙型肝炎病毒的感染率高达15%至20%，而在发达国家，感染率相对较低。此外，病毒性肝炎的感染也存在季节性波动，尤其在一些发展中国家，病毒性肝炎的感染在雨季期间有明显的增加趋势。

以我国为例，病毒性肝炎的感染情况在近年来虽有所改善，但仍然面临着诸多挑战。例如，在2019年，我国乙型肝炎病毒感染的新发病例仍然超过了100万，且慢性乙型肝炎病毒感染者中，约60%的人群未得到诊断和治疗。此外，病毒性肝炎的感染还与多种因素相关，包括性行为、血液和血液制品、注射器使用、母婴传播以及职业暴露等。因此，针对病毒性肝炎的流行病学特点，需要采取有效的预防和控制措施，以降低病毒性肝炎的感染率和传播风险。

2.病毒性肝炎的分类与命名

病毒性肝炎的分类与命名是根据病原体、传播途径、临床表现以及病理生理特点进行划分的。以下是对病毒性肝炎分类与命名的详细介绍：

(1)根据病原体，病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。其中，甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和丁型肝炎病毒（HDV）主要通过血液和血液制品、性接触以及母婴垂直传播。例如，乙型肝炎病毒是全球范围内最常见的病毒性肝炎病原体之一，全球约有20亿人感染过HBV，其中约2.57亿人为慢性感染者。

(2)在命名方面，病毒性肝炎的名称通常包含病原体名称和类型。例如，甲型肝炎病毒感染被称为甲型肝炎（HAV），乙型肝炎病毒感染被称为乙型肝炎（HBV）。此外，病毒性肝炎的命名还会根据感染者的病情严重程度和病程进行区分，如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化等。以乙型肝炎为例，根据世界卫生组织（WHO）的分类，乙型肝炎可分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎和乙型肝炎相关性肝硬化。

(3)病毒性肝炎的分类与命名对于临床诊断、治疗和预防具有重要意义。例如，针对不同类型的病毒性肝炎，治疗方案和预防措施存在差异。以丙型肝炎为例，HCV感染者的治疗主要采用抗病毒药物，如干扰素和利巴韦林。而在预防方面，接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的有效手段。此外，病毒性肝炎的分类与命名对于全球范围内的疫情监测和流行病学调查也具有重要意义。例如，根据世界卫生组织的报告，全球约有7100万人感染了丙型肝炎病毒，其中约1900万人为慢性感染者，需要及时诊断和治疗。

3.病毒性肝炎的病理生理学基础

病毒性肝炎的病理生理学基础涉及肝脏细胞损伤、炎症反应、纤维化以及可能的癌变等多个复杂过程。以下是病毒性肝炎病理生理学基础的详细介绍：

(1)病毒性肝炎的病理生理学基础首先体现在肝炎病毒对肝细胞的直接损伤。病毒通过侵入肝细胞，利用宿主细胞的代谢机制进行复制，导致细胞内炎症反应和氧化应激。例如，乙型肝炎病毒（HBV）通过其表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）诱导宿主细胞产生免疫反应，引发细胞凋亡和炎症反应。据统计，全球约20亿人感染过HBV，其中约2.57亿人为慢性感染者，这些感染者中约25%最终发展为肝硬化。

(2)病毒性肝炎的病理生理学基础还包括肝脏炎症反应的放大和持续。在病毒感染初期，机体免疫系统会试图清除病毒，但病毒复制产生的抗原物质可能导致免疫反应过度，产生大量炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和干扰素-γ（IFN-γ）等。这些炎症介质进一步损伤肝细胞，导致肝细胞坏死和炎症反应的持续。慢性炎症状态是病毒性肝炎进展为肝硬化和肝细胞癌（HCC）的重要因素。

(3)病毒性肝炎的病理生理学基础还涉及肝脏纤维化的发生和发展。在慢性肝炎过程中