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医护人员感染预防与控制操作规范大全

前言：守护生命的第一道防线

在医疗健康事业的前线，医护人员肩负着救死扶伤的崇高使命。然而，在与疾病抗争的过程中，他们自身也面临着各种感染风险。有效的感染预防与控制（IPC）不仅是保障医护人员职业安全的基石，更是确保医疗质量、保护患者免受医源性感染的核心环节。本规范旨在结合临床实践与最新防控理念，为广大医护人员提供一套系统、实用的操作指引，以期将感染风险降至最低，共同构筑一道坚不可摧的安全屏障。

第一章：感染预防与控制的基本原则

1.1标准预防原则

标准预防是针对所有患者和所有医护操作普遍采取的一组预防措施，其核心思想是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性。具体包括：手卫生、根据预期暴露选择和使用合适的个人防护用品（PPE）、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、医疗器械和环境清洁消毒等。

1.2风险评估原则

在进行每项医疗操作前，医护人员应首先对可能面临的感染风险进行评估。评估内容包括患者的感染状况、操作的类型、可能接触的感染源性质等，根据评估结果采取相应等级的防护措施，实现精准防控。

1.3预防为主，防治结合原则

感染控制应以预防为首要目标，通过规范操作、优化流程、改善环境等多种手段，从源头上减少感染的发生。同时，应建立健全感染监测、报告和应急处置机制，确保一旦发生感染事件或职业暴露，能够得到及时、有效的处理。

第二章：手卫生——最简单有效的防控手段

2.1手卫生的重要性

手是医护人员执行诊疗操作最常用的工具，也是病原体传播的主要媒介。严格执行手卫生是降低医院感染最经济、最有效的措施。

2.2手卫生指征

在以下情况必须执行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

2.3手卫生方法

*洗手：使用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。揉搓时间不少于规定时长，确保手心、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕均被清洁。

*卫生手消毒：使用含酒精的速干手消毒剂揉搓双手，直至手部干燥。适用于手未受到明显污染时，或在洗手后需要进一步消毒时使用。

*外科手消毒：外科手术前，医护人员在进行卫生洗手后，使用外科手消毒剂进行双手、前臂和上臂下1/3的消毒。

第三章：个人防护用品（PPE）的规范使用

3.1PPE的选择

根据操作的风险等级和可能的暴露途径，选择合适的PPE。常用PPE包括：医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

3.2常用PPE的使用方法与注意事项

*口罩：佩戴前检查包装及有效期。医用外科口罩需完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。医用防护口罩（如N95/KN95）需进行密合性检查。佩戴过程中避免触摸口罩外侧，一旦潮湿或污染应立即更换。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时必须佩戴。选择合适尺码，戴手套前和脱手套后均需执行手卫生。避免重复使用一次性手套。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作中使用，如吸痰、气管切开、手术等。确保其能完全遮盖眼部或面部。

*隔离衣/防护服：隔离衣用于保护医护人员免受患者血液、体液污染，或用于保护患者免受医护人员携带病原体的感染。防护服则用于更高风险的环境，如接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时，提供更全面的防护。穿脱时应严格遵循流程，避免污染。

第四章：操作环境与物品的清洁消毒

4.1环境表面清洁消毒

*每日对诊疗区域的高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关、听诊器等）进行清洁消毒。

*患者出院或转科后，应对其所处环境进行终末清洁消毒。

*根据污染程度选择合适的消毒剂和消毒方法，遵循“清洁单元化”原则，避免交叉污染。

4.2医疗器械的清洁消毒与灭菌

*复用医疗器械使用后应立即进行彻底清洁，去除可见污染物，再根据其危险程度和使用要求进行消毒或灭菌处理。

*高度危险性物品（如手术器械、穿刺针）必须达到灭菌水平。

*中度危险性物品（如喉镜、呼吸机管路）需达到高水平消毒。

*低度危险性物品（如床旁桌、地面）可采用低水平消毒或清洁处理。

*严格遵守消毒灭菌设备的操作规程，确保消毒灭菌效果。

4.3空气净化

*普通病房应加强通风换气。

*感染性疾病科、手术室、ICU等重点部门可根据需要采用空气净化设备（如紫外线消毒器、空气净化器）。

*发生呼吸道传染病暴发或流行时，应采取更严格的空气防控措施。

第五章：无菌技术操作规范

5.1无菌技术的基本原则

*操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。

*操作人员应着装规范，修剪指甲，去除饰物，必要时戴无菌手套、口罩、帽子。