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麻醉科工作总结暨下一步工作计划

2023年度，麻醉科在医院党委及院领导的正确领导下，紧紧围绕医院中心工作，以医疗质量安全为核心，以学科建设为抓手，以人才培养为重点，全面提升麻醉科医疗服务能力和专业技术水平，各项工作取得显著成效。全年共完成手术麻醉15286例，较去年同期增长12.3%，其中全身麻醉8762例（占比57.3%），椎管内麻醉4356例（占比28.5%），神经阻滞1893例（占比12.4%），局部麻醉275例（占比1.8%）。开展无痛诊疗技术4520例，包括无痛胃肠镜2860例、无痛人流1240例、无痛支气管镜320例、分娩镇痛100例，同比增长18.7%。

在医疗质量与安全管理方面，科室严格执行麻醉科医疗质量控制标准，完善麻醉前评估、麻醉诱导、术中管理、术后复苏全流程质量控制体系。全年麻醉成功率100%，麻醉相关严重并发症发生率0.08%，低于国家质控标准（0.15%）。建立麻醉不良事件主动上报与根本原因分析（RCA）机制，全年上报麻醉不良事件23例，其中药物过敏反应3例，术中低血压12例，术后恶心呕吐8例，均及时采取有效干预措施，未发生严重后果。针对术中低血压发生率较高的问题，科室组织专项整改，通过优化液体管理方案、推广目标导向液体治疗（GDFT）、加强血管活性药物规范化使用等措施，使术中低血压发生率从第一季度的15.6%降至第四季度的8.3%。严格落实麻醉三级查对制度，全年未发生麻醉药品错用、误用事件。加强麻醉记录单规范化书写管理，电子麻醉记录单完整率、准确率均达99.5%以上。

在临床业务能力提升方面，科室积极拓展麻醉亚专业领域，形成以全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞为基础，疼痛诊疗、围术期器官保护、老年麻醉、小儿麻醉为特色的亚专业发展格局。全年开展超声引导下神经阻滞1280例，较去年增长35%，其中超声引导下臂丛神经阻滞620例、股神经阻滞350例、腹横肌平面阻滞（TAP）210例、腰方肌阻滞（QLB）100例，显著提高了区域阻滞的精准性和安全性，减少了术中阿片类药物用量。在心胸外科手术麻醉中推广单肺通气技术，成功完成胸腔镜肺癌根治术麻醉180例，双腔支气管导管插管成功率达98.5%，术后肺部并发症发生率降至12%。针对老年患者手术麻醉风险高的特点，建立老年患者术前综合评估（CGA）制度，联合心内科、呼吸科、内分泌科开展多学科协作（MDT）评估，全年完成80岁以上老年患者麻醉320例，其中90岁以上28例，麻醉相关死亡率为0。在小儿麻醉领域，成功开展小儿喉罩通气技术，应用于婴幼儿腹股沟疝修补术、包皮环切术等短小手术，患儿术后苏醒时间缩短至15分钟以内，术后躁动发生率降至5%以下。

在围术期管理优化方面，科室牵头成立围术期医学中心，推行加速康复外科（ERAS）理念，制定涵盖术前评估、术中管理、术后镇痛的ERAS麻醉管理路径。针对胃肠外科、骨科、妇科等重点科室手术，优化术前禁食水方案（术前2小时口服碳水化合物），减少术中晶体液输注量，采用多模式镇痛（静脉自控镇痛+区域阻滞），使患者术后首次下床时间提前12-24小时，平均住院日缩短2.5天。加强麻醉后恢复室（PACU）建设，PACU床位增至12张，全年收治术后患者12800例，平均停留时间45分钟，转出合格率100%，未发生PACU内严重不良事件。建立术后随访制度，麻醉医师对所有全麻患者及高危椎管内麻醉患者进行术后24-72小时随访，重点关注术后疼痛评分、恶心呕吐、呼吸功能恢复等情况，术后24小时内重度疼痛（VAS≥7分）发生率控制在8%以下，术后恶心呕吐发生率降至15%以下。

在人才培养与学科建设方面，科室制定完善的人才梯队培养计划，现有医师28人，其中主任医师3人，副主任医师8人，主治医师12人，住院医师5人，形成合理的职称梯队。全年选派3名医师分别赴北京协和医院、上海瑞金医院、华西医院进修学习疼痛诊疗、心脏麻醉、小儿麻醉专业，2名医师参加国家级麻醉学继续教育项目并取得结业证书。每周开展业务学习和病例讨论，全年组织业务学习48次，病例讨论36次，覆盖麻醉并发症处理、新进展解读、疑难病例分析等内容。鼓励年轻医师参与科研工作，全年申报市级科研课题2项，发表学术论文8篇，其中核心期刊论文5篇，SCI收录论文1篇（影响因子3.2）。作为医学院附属医院麻醉科，承担临床医学专业本科生麻醉学理论授课及实习带教任务，全年带教实习生60人，进修医师15人，举办省级继续医学教育项目“超声引导下区域阻滞新进展”培训班1期，学员120人。

在科室管理与服务改进方面，完善科室规章制度，修订《麻醉科工作手册》，新增《围术期血液制品使用规范》《困难气道管理流程》《术中突发恶性高热应急预案》等12项制度。加强麻醉设备与药品管理，全年完成麻醉机、监护仪、除颤仪等设备维护保养48台次，设备完好率