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研究报告

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带状疱疹性虹膜睫状体炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.带状疱疹性虹膜睫状体炎的定义与流行病学

带状疱疹性虹膜睫状体炎（HerpesZosterIrisCystoidBodyKeratitis，HZICB）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起的眼部疾病。该病毒潜伏于人体神经节中，当机体免疫力下降时，病毒可被激活，沿神经纤维下行至眼眶周围，引发炎症反应。带状疱疹性虹膜睫状体炎是一种常见的眼部炎症性疾病，其发病率逐年上升，已成为眼科临床关注的重点之一。

据相关数据显示，带状疱疹性虹膜睫状体炎的发病率约为每年每10万人中有2-3例。该疾病多发生于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。此外，患有基础疾病如糖尿病、高血压、免疫抑制等的人群，其发病率更高。带状疱疹性虹膜睫状体炎的发病机制尚不完全明确，但研究表明，病毒感染、免疫反应、神经损伤等因素均与其发病密切相关。

带状疱疹性虹膜睫状体炎的临床表现多样，主要包括眼部疼痛、视力下降、眼前黑影、眼红、分泌物增多等症状。该疾病可导致虹膜炎症、睫状体炎症、角膜炎症等并发症，严重时可引发青光眼、白内障等眼部疾病。例如，某患者，男性，65岁，因眼部疼痛、视力下降就诊。经检查，诊断为带状疱疹性虹膜睫状体炎。经过抗病毒、糖皮质激素等治疗后，患者症状明显改善，视力恢复至正常水平。然而，部分患者由于未及时治疗或治疗不当，可导致病情反复发作，严重影响生活质量。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，带状疱疹性虹膜睫状体炎的发病率呈上升趋势。据统计，我国带状疱疹性虹膜睫状体炎的发病率约为每年每10万人中有2-3例，其中60岁以上人群的发病率最高。此外，我国带状疱疹性虹膜睫状体炎的死亡率约为0.5%，远高于其他眼科疾病。因此，加强对带状疱疹性虹膜睫状体炎的防治工作具有重要意义。

2.疾病病因与发病机制

(1)带状疱疹性虹膜睫状体炎的病因主要与水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染有关。VZV是一种双链DNA病毒，通常在儿童时期感染水痘后潜伏于人体神经节中。当机体免疫力下降时，病毒可被激活，沿神经纤维下行至眼眶周围，引发炎症反应。研究表明，约90%的带状疱疹性虹膜睫状体炎患者既往有水痘病史。

(2)发病机制方面，带状疱疹性虹膜睫状体炎涉及病毒感染、免疫反应和神经损伤等多个环节。病毒感染后，可激活眼眶周围神经节内的病毒，导致神经节炎症和神经纤维变性。随后，病毒沿神经纤维下行至眼眶周围组织，引发局部炎症反应。免疫反应在疾病的发生发展中起着关键作用，包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫主要涉及T细胞和巨噬细胞，而体液免疫则涉及抗体和补体系统。此外，神经损伤也可能导致神经递质释放异常，进而引发眼部炎症。

(3)案例分析：某患者，女性，45岁，既往有水痘病史。近期出现眼部疼痛、视力下降等症状，诊断为带状疱疹性虹膜睫状体炎。经检查，发现患者眼眶周围神经节炎症明显，神经纤维变性严重。治疗过程中，患者接受了抗病毒、糖皮质激素等治疗，同时进行免疫调节。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善，视力恢复至正常水平。此案例表明，带状疱疹性虹膜睫状体炎的发病机制复杂，涉及多个环节，治疗时应综合考虑。

3.临床表现与诊断标准

(1)带状疱疹性虹膜睫状体炎的临床表现多样，主要包括眼部疼痛、视力下降、眼前黑影、眼红、分泌物增多等症状。眼部疼痛是患者最常见的症状，通常呈剧烈或钝痛，可放射至头部或面部。视力下降可能与虹膜炎症、瞳孔异常、角膜炎症等因素有关。据统计，约80%的患者在发病初期出现视力下降。

(2)眼前黑影是带状疱疹性虹膜睫状体炎的另一个常见症状，可能与视网膜或脉络膜炎症、玻璃体炎症等因素有关。患者常感到眼前有漂浮物或闪光感。眼红和分泌物增多也是该疾病的典型表现，可能与结膜炎症、角膜炎症等因素有关。此外，部分患者还可能出现眼压升高、瞳孔异常等并发症。

(3)案例分析：某患者，男性，50岁，既往有水痘病史。近期出现眼部疼痛、视力下降、眼前黑影等症状，诊断为带状疱疹性虹膜睫状体炎。经检查，发现患者眼眶周围有明显的炎症反应，虹膜和角膜均有炎症表现。治疗过程中，患者接受了抗病毒、糖皮质激素等治疗，并进行了眼部护理。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善，视力恢复至正常水平。此案例表明，带状疱疹性虹膜睫状体炎的诊断主要依据临床表现、病史和眼部检查结果，治疗应针对炎症反应和并发症进行综合治疗。

二、病史采集与体格检查

1.病史采集要点

(1)在病史采集过程中，首先应详细询问患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，以了解患者的整体健康状况和发病风险。对于带状疱疹性虹膜睫状体炎患者，特别关注其既往有无水痘或带状疱疹病史，以