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2025年急诊医学中心病房(监护室)N3N4护士分层综合考核试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，错选、多选、漏选均不得分）

1.对一名创伤性休克患者实施限制性液体复苏时，下列哪项动脉血压目标最符合2025年国际创伤休克指南？

A.收缩压≥110mmHg

B.平均动脉压≥65mmHg

C.收缩压80–90mmHg

D.舒张压≥55mmHg

答案：C

2.体外膜肺氧合（ECMO）运行期间，出现“Harlequin综合征”（南北综合征）时，首选的纠正措施是：

A.立即调高氧浓度至100%

B.将动脉灌注管移至右无名动脉

C.增加泵流量0.5L/min

D.在回路中加用负压吸引

答案：B

3.对急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛时，护士发现其呼气末二氧化碳波形突然降低、患者意识模糊，首先考虑：

A.急性右心衰

B.药物相关性呼吸困难

C.颅内出血

D.肺栓塞

答案：B

4.2025年AHA心肺复苏指南推荐，对妊娠≥20周的心脏骤停患者，胸外按压部位应：

A.较非孕妇向上移位1横指

B.较非孕妇向上移位2横指

C.与非孕妇相同

D.较非孕妇向下移位1横指

答案：B

5.使用β受体阻滞剂患者出现严重支气管痉挛时，可静脉缓慢推注：

A.异丙肾上腺素5μg

B.硫酸镁2g

C.胰高血糖素5mg

D.氨茶碱250mg

答案：C

6.急性脑卒中患者rtPA静脉溶栓后24h内，血压骤升至200/110mmHg，应首选：

A.尼卡地平静脉泵入

B.乌拉地尔静脉泵入

C.拉贝洛尔静脉推注

D.硝普钠静脉泵入

答案：C

7.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行俯卧位通气时，下列哪项不是禁忌证？

A.颅内压30mmHg

B.骨盆不稳定骨折

C.妊娠早期

D.未引流的气胸

答案：C

8.急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，滤器后离子钙目标值为：

A.0.8–1.0mmol/L

B.1.0–1.2mmol/L

C.1.2–1.4mmol/L

D.0.4–0.6mmol/L

答案：D

9.对急性胰腺炎患者实施镇痛，2025年国际指南首推：

A.吗啡PCIA

B.芬太尼静脉推注

C.非甾体抗炎药静脉泵入

D.硬膜外罗哌卡因+舒芬太尼

答案：D

10.急性主动脉夹层（StanfordA型）患者术后出现低心排，SwanGanz导管示PAWP18mmHg、CI1.8L/min·m2，首选正性肌力药为：

A.多巴酚丁胺

B.左西孟旦

C.米力农

D.肾上腺素

答案：B

11.急性中毒患者使用脂肪乳剂（ILE）治疗时，推荐首次负荷剂量为：

A.1mL/kg20%脂肪乳

B.1.5mL/kg20%脂肪乳

C.2mL/kg20%脂肪乳

D.2.5mL/kg20%脂肪乳

答案：B

12.对急性肝衰竭患者行血浆置换时，新鲜冰冻血浆与患者血浆置换比例应：

A.1:1

B.1:1.5

C.1:2

D.1:3

答案：A

13.急性心肌梗死患者并发室间隔穿孔时，最特异性的体征是：

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.胸骨左缘第3肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤

C.舒张期奔马律

D.心包摩擦音

答案：B

14.急性百草枯中毒患者，下列哪项指标最能预测死亡：

A.动脉血乳酸4mmol/L

B.血百草枯浓度1mg/L

C.尿百草枯浓度0.1mg/L

D.肺泡动脉氧梯度50mmHg

答案：B

15.对急性高钾血症（K?7.2mmol/L）伴心电图QRS波增宽，首选药物为：

A.10%葡萄糖酸钙10mL静推

B.10%氯化钙10mL静推

C.碳酸氢钠100mmol静滴

D.沙丁胺醇10mg雾化

答案：B

16.急性脑疝患者使用甘露醇后，血浆渗透压应维持在：

A.280–300mOsm/kg

B.300–320mOsm/kg

C.320–340mOsm/kg

D.340–360mOsm/kg

答案：C

17.对急性呼吸衰竭患者行NAVA通气时，Edi信号导管应置于：

A.气管隆突上2cm

B.气管隆突下2cm

C.