住院医师规范化培训《急诊科》练习题库（附答案）.docxVIP

住院医师规范化培训《急诊科》练习题库（附答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象？（）

A、肌无力程度

B、呼吸的深浅和快慢

C、是否有病理征

D、肢体麻木

E、瞳孔大小、唾液和出汗多少

正确答案：E

答案解析：胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如（瞳孔缩小、唾液及出汗增多）；而肌无力危象多由于抗胆碱酯酶药量不足，不会出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应，可与胆碱能危象区分。

2.患者男，43岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大？（）

A、感染所致的迟发性脾破裂大出血

B、肾周感染继发肾破裂大出血

C、肾外伤后肾积水感染

D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E、肾周感染所致的感染中毒性休克

正确答案：B

答案解析：患者男性，腰部撞击伤，出现腰腹痛、血尿入院检查，抗休克治疗后好转。2周后出现左上腹包块突然增大伴肌紧张，腹痛加剧，可诊断为肾周感染继发肾破裂大出血，进一步导致患者此时出现休克体征。

3.PICCO参数：肺水指数13ml/kg，通透性指数2，病因是（）。

A、肺不张

B、气胸

C、肺水肿

D、ARDS

E、胸腔积液

正确答案：C

答案解析：血管外肺水（EVLW）的正常值为3.0～7.0ml/kg。肺毛细管通透性指数（PVPI）计算：PVPI＝EVLW/PBV，用于鉴别肺水肿的种类，正常值：1.0～3.0。急性左心衰竭与高容量状态导致的高静水压性肺水肿不仅EVLW明显增加，PBV也会明显增加，则PVPI降低或正常；相反，ARDS引起的肺水肿，EVLW增加，而PBV不增加或增加不明显，则PVP将明显升高，可见PVPI抵消了肺血容量增加对肺水的影响，可作为反映肺毛细血管通透性、鉴别ARDS与高静水压性肺水肿的标志性指标。

4.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。

A、抗RNP

B、抗双链DNA

C、抗Scl-70

D、抗Sm

E、抗Jo-1

正确答案：D

答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。

5.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。

A、梗阻的部位

B、梗阻的程度

C、梗阻的原因

D、梗阻的发生速度

E、梗阻是否引起肠绞窄

正确答案：E

答案解析：判断是否发生绞窄性肠梗阻为肠梗阻最重要的诊断，因绞窄可引起肠段坏死。

6.42岁妇女，阴道不规则流血2个月余，阴道分泌物呈脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。诊断是（）。

A、宫颈巨大息肉

B、宫颈腺囊肿

C、CIN

D、子宫内膜癌

E、子宫黏膜下肌瘤

正确答案：E

答案解析：阴道不规则流血，阴道分泌物呈脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，结合临床症状及体征，考虑子宫黏膜下肌瘤可能性大。

7.患者男，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）。

A、蛛网膜下腔出血

B、偏头痛

C、脑血栓形成

D、神经官能症

E、头痛性癫痫

正确答案：A

答案解析：蛛网膜下腔出血起病急，颅内动脉瘤是其最常见的病因，数分钟症状达到高峰，头痛剧烈，常有颈强直等脑膜刺激征。结合患者症状体征，考虑蛛网膜下腔出血诊断可能性大。因此答案选A。

8.不属于医德基本原则的意义有（）。

A、揭示了医德的本质特征

B、为医务人员的医德活动规定了总方向

C、是所有医德规范和范畴的总纲

D、推动了医学的发展

E、调整医患关系

正确答案：D

答案解析：根据《医德的基本原则和规范》，医德基本原则作为调整医患关系、医医关系和医社关系所遵循的基本准则，意义包括：①最集中地揭示了医德的本质特征；②为医务人员的医德活动规定了总方向；③是所有医德规范和范畴的总纲。

9.持续性剧烈头痛，并有不同程度意识障碍而无发热见于（）。

A、肌紧张性头痛

B、脑肿瘤

C、血管性头痛

D、神经症

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：E

答案解析：急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病（如蛛