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2025年临床执业医师专项题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一名68岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5年”就诊。近1周咳嗽加剧，咳大量黄脓痰，伴发热（T38.5℃），气喘加重。既往有高血压病史10年。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性加重

C.肺部感染合并呼吸衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全

E.肺癌合并感染

2.患者为高血压患者，血压测量值为180/110mmHg，伴头痛、头晕。首选的治疗药物是

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.吲达帕胺

3.患者为2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，HbA1c7.8%。目前不需要立即使用的药物是

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.瑞格列奈

D.胰岛素

E.阿卡波糖

4.下列关于心绞痛的描述，错误的是

A.多见于中老年男性

B.体力劳动或情绪激动时诱发

C.胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩

D.休息或含服硝酸甘油可缓解

E.疼痛持续时间通常超过30分钟

5.一名54岁女性患者，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心房颤动

C.急性下壁心肌梗死

D.右室心肌梗死

E.完全性右束支传导阻滞

二、

6.一名28岁男性患者，因“发热、乏力、肌肉酸痛3天”就诊。查体：咽部充血，颈部淋巴结肿大，心肺腹未见明显异常。实验室检查：WBC4.5×10^9/L，N%60%，L%35%，EBV-DNA阳性。最可能的诊断是

A.流行性感冒

B.急性细菌性咽炎

C.某些病毒感染

D.急性淋巴结炎

E.传染性单核细胞增多症

7.患者确诊为传染性单核细胞增多症，治疗首选的药物是

A.青霉素

B.阿莫西林

C.红霉素

D.利巴韦林

E.无需特殊抗病毒治疗

8.传染性单核细胞增多症的典型实验室检查结果是

A.WBC计数显著升高，以中性粒细胞为主

B.WBC计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高，可见异型淋巴细胞

C.血小板计数显著升高

D.肝功能检查显著异常

E.C反应蛋白阴性

9.下列关于急性细菌性痢疾的描述，错误的是

A.由痢疾杆菌引起的肠道传染病

B.主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便

C.病变主要位于直肠和乙状结肠

D.需要使用抗生素进行治疗

E.病毒性痢疾的粪便常规可见大量白细胞和红细胞

10.预防霍乱的关键措施是

A.接种疫苗

B.保护水源，改善环境卫生

C.隔离病人

D.使用抗生素

E.加强体育锻炼

三、

11.一名45岁男性患者，因“突发右上腹剧痛4小时”入院。查体：体温38.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：WBC15.0×10^9/L，N%80%，ALT1200U/L，TBil85μmol/L。最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胰腺炎

C.胆总管结石

D.肝炎

E.胃溃疡急性穿孔

12.患者为急性胆管炎，治疗首选的抗生素是

A.青霉素

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星

E.万古霉素

13.胆总管结石的典型临床表现是

A.无痛性黄疸

B.持续性右上腹隐痛

C.突发右上腹剧痛，伴寒战、高热和黄疸

D.餐后上腹不适

E.剧烈咳嗽后出现右上腹痛

14.一名60岁女性患者，因“进行性加重的吞咽困难2个月”就诊。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及，咽部无明显异常，上腹部无压痛。最可能的诊断是

A.胃食管反流病

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.食管炎

E.胃溃疡

15.诊断胃癌最有价值的检查方法是

A.胃镜检查

B.上腹部超声检