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2025年第三季度危重孕产妇救治试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕32周，突发持续性上腹痛伴呕吐，血压165/110mmHg，血小板65×10?/L，ALT210U/L，LDH480U/L。最可能的诊断是（）

A.急性脂肪肝

B.HELLP综合征

C.妊娠期急性胰腺炎

D.胎盘早剥

答案：B

2.产后2小时，阴道流血量1000ml，子宫软、轮廓不清，按摩后子宫收缩好转但出血仍多，色暗红、伴血块。首要处理为（）

A.宫腔填塞纱条

B.双手压迫子宫

C.建立第二路静脉通道，快速补液

D.立即行子宫动脉栓塞

答案：C

3.孕28周，突发胸背痛、血氧饱和度88%，D二聚体20mg/L，心电图示SⅠQⅢTⅢ。最优先的影像检查是（）

A.下肢静脉超声

B.经胸超声心动图

C.肺动脉CTA

D.胸部MRI

答案：C

4.子痫前期孕妇，MgSO?负荷剂量4g静推后，膝腱反射消失，呼吸12次/分。首选拮抗剂为（）

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.呋塞米20mg静推

C.纳洛酮0.4mg静推

D.地西泮10mg静推

答案：A

5.孕34周，胎盘前置、无痛性阴道流血400ml，胎心110bpm，最佳分娩时机为（）

A.立即剖宫产

B.促胎肺成熟48小时后剖宫产

C.阴道试产

D.期待至37周

答案：A

6.羊水栓塞首发表现最常见为（）

A.抽搐

B.低血压及呼吸困难

C.子宫强直收缩

D.产后出血

答案：B

7.孕30周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，首选治疗为（）

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.饮食运动

D.格列本脲

答案：A

8.急性心力衰竭孕妇，BNP1800pg/ml，首选利尿方案为（）

A.呋塞米20mg口服

B.呋塞米40mg静推

C.氢氯噻嗪25mg口服

D.托拉塞米50mg静滴

答案：B

9.孕26周，宫颈扩张3cm、胎膜膨出，无感染征象。最合理的处理为（）

A.紧急环扎

B.期待治疗+促胎肺

C.引产

D.阿托西班静滴

答案：A

10.产后72小时，体温39℃，子宫压痛，恶露脓性，血培养大肠埃希菌阳性，首选抗生素为（）

A.头孢曲松+甲硝唑

B.青霉素+庆大

C.万古霉素

D.美罗培南

答案：A

11.孕29周，血小板30×10?/L，无出血倾向，最佳处理为（）

A.立即剖宫产

B.丙球0.4g/kg×5d

C.观察+每周复查

D.泼尼松1mg/kg

答案：B

12.孕36周，合并主动脉夹层StanfordA型，首选治疗为（）

A.立即剖宫产+同期置换

B.先行剖宫产，二期置换

C.控制血压+择期手术

D.终止妊娠后保守治疗

答案：A

13.孕20周，突发右下腹痛、发热38.5℃，超声示阑尾直径10mm，周围积液。首选处理为（）

A.头孢呋辛保守治疗

B.腹腔镜阑尾切除

C.经皮引流

D.观察24h

答案：B

14.孕33周，ICP，TBA58μmol/L，ALT260U/L，最佳分娩时机为（）

A.34周

B.37周

C.38周

D.39周

答案：A

15.孕31周，前置胎盘伴穿透性植入，MRI示胎盘穿透子宫肌层达膀胱。最佳手术团队配置不包括（）

A.泌尿外科

B.介入放射科

C.心脏外科

D.新生儿科

答案：C

16.孕27周，突发剧烈头痛、视物模糊，血压180/120mmHg，尿蛋白+++，首选降压目标为（）

A.140/90mmHg

B.150/100mmHg

C.120/80mmHg

D.160/110mmHg

答案：D

17.产后出血应用Bakri球囊，最大推荐注水量为（）

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

答案：B

18.孕25周，宫颈长度15mm，fFN阳性，最佳保胎药物为（）

A.利托君

B.硝苯地平

C.阿托西班

D.吲哚美辛

答案：C

19.孕37周，合并肥厚型心肌病，NYHAⅢ级，分娩镇痛首选为（）

A.硬