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- 2026-01-22 发布于广东
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高级卫生专业技术资格考试寄生虫病控制(089)(副高级)应考重点
一、寄生虫病总论
基本概念：
寄生虫：依赖宿主生存的生物（原虫、蠕虫、节肢动物）
宿主类型：终宿主（成虫寄生）、中间宿主（幼虫阶段）、保虫宿主（动物宿主）
寄生虫分类：
原虫：单细胞真核生物（如疟原虫、阿米巴）
蠕虫：多细胞无脊椎动物（吸虫、绦虫、线虫）
医学节肢动物：传播媒介（蚊、蝇、蚤等）
生活史类型：
直接型：无需中间宿主（如蛔虫、蛲虫）
间接型：需中间宿主（如血吸虫、疟原虫、绦虫）
流行环节：
传染源：患者、带虫者、感染动物（如猪带绦虫的猪）
传播途径：
经口：粪-口传播（蛔虫、阿米巴）
经皮：尾蚴侵入（血吸虫）、钩虫幼虫
媒介传播：蚊（疟疾）、蝇（阿米巴）
母婴传播：弓形虫、疟疾
易感人群：无免疫力者、免疫缺陷者（HIV感染者）、特定年龄组（儿童）
影响因素：
自然因素：气候（温度、湿度）、地理环境（钉螺分布）
社会因素：卫生条件、经济水平、人口流动、公共卫生政策
二、主要寄生虫病重点
1.疟疾
病原体：Plasmodiumfalciparum（恶性疟）、P.vivax（间日疟）
传播：雌性按蚊叮咬，输血、母婴、器官移植
诊断：
金标准：厚薄血涂片镜检（查疟原虫）
RDT：快速诊断试纸（检测疟原虫抗原）
PCR：确诊、分型及耐药检测
治疗：
氯喹敏感株：氯喹+伯氨喹（根治）
恶性疟：青蒿素联合疗法（ACT）（如青蒿琥酯+阿莫地喹）
耐药性：东南亚地区青蒿素部分耐药
预防：
个人防护：蚊帐、驱蚊剂（DEET）
“1-3-7”方案：1天报告、3天调查、7天处置
疫苗：RTS,S/AS01（全球首个疟疾疫苗）
2.血吸虫病
病原体：日本血吸虫（中国主要流行）
中间宿主：钉螺（关键环节）
感染途径：尾蚴经皮肤侵入（疫水接触）
诊断：
粪便检查：毛蚴孵化法（敏感）、尼龙绢袋集卵法
血清学：环卵沉淀试验（COPT）、ELISA
影像学：超声检测肝纤维化（慢性期）
治疗：吡喹酮（40mg/kg单次口服）
预防控制：
“灭螺、治人、管粪、管水”综合措施
粪便无害化处理（沼气池、堆肥）
避免接触疫水，安全用水（煮沸、过滤）
3.丝虫病
病原体：班氏丝虫、马来丝虫
传播媒介：库蚊（班氏）、按蚊（马来）
临床表现：
急性期：淋巴管炎、淋巴结炎
慢性期：象皮肿、乳糜尿
诊断：夜间采血查微丝蚴（密度高时），免疫学检测（抗原检测）
治疗：乙胺嗪（DEC）+伊维菌素（大规模药物治疗MDA）
预防：灭蚊、MDA覆盖高危人群
4.土源性线虫病（蛔虫、钩虫、蛲虫）
传播途径：
蛔虫、蛲虫：经口摄入虫卵（污染水/食物）
钩虫：经皮肤侵入（幼虫穿透皮肤）
诊断：
粪便检查：直接涂片、饱和盐水漂浮法（钩虫）
蛲虫：透明胶纸法（肛周采集虫卵）
治疗：阿苯达唑（400mg单次）、甲苯达唑
预防：改善卫生条件、粪便无害化、饭前洗手
5.绦虫病与囊尾蚴病
猪带绦虫：
肠绦虫病：食入未煮熟猪肉（含囊尾蚴）
囊尾蚴病（囊虫病）：自体感染（食入虫卵），可致脑囊虫病
诊断：
肠绦虫：粪便查孕节/虫卵
囊虫病：CT/MRI（脑部钙化灶）、血清学检测
治疗：
肠绦虫：吡喹酮（10-20mg/kg）或阿苯达唑
脑囊虫病：需谨慎（阿苯达唑+糖皮质激素），可能需手术
预防：肉类彻底煮熟（70℃以上），粪便管理，避免生食
6.阿米巴病
病原体：溶组织内阿米巴
传播途径：粪-口传播（包囊污染水/食物）
诊断：
粪便镜检：滋养体（活动）、包囊
PCR/抗原检测（确诊）
治疗：
组织型（肠外）：甲硝唑（500mgbid×7天）
肠腔型：二氯尼特（500mgtid×10天）
预防：安全饮水（煮沸）、食品卫生、卫生教育
7.弓形虫病
传播途径：
食入未煮熟肉（含包囊）
接触猫粪（卵囊污染）
母婴传播（先天性感染）
高危人群：孕妇（胎儿畸形）、免疫缺陷者（脑炎）
诊断：血清学检测（IgG/IgM）、PCR
治疗：磺胺嘧啶+乙胺嘧啶（孕妇避免使用）
预防：肉类彻底煮熟、处理猫粪戴手套、孕妇避免接触猫
8.旋毛虫病
传播途径：食入含幼虫的未煮熟猪肉/野味
诊断：肌肉活检（镜检幼虫）、血清学检测
治疗：阿苯达唑（800mg/天×5天）
预防：肉类彻底煮熟（≥70℃）、禁止生食
9.包虫病（棘球蚴病）
病原体：细粒棘球绦虫（犬-羊循环）
传播：犬粪污染环境，人误食虫卵
诊断：
影像学：超声（肝囊肿）、CT/MRI
血清学：ELISA（Echinococcus）
治疗：手术切除+阿苯达唑（长期治疗）
预防：犬类驱虫、避免接触犬粪、健康教育
三、实验室诊断技术
显微镜检查：
直接涂片、染色（吉姆萨染色、抗酸染色）
粪便检查方法：直接涂片、浓集法（汞式沉淀法）、毛蚴孵化法
免疫学检测：
ELISA、IFA（间接荧光抗体）
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