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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题介绍课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作十余年的睡眠专科护士，我常想起门诊大厅里那些带着黑眼圈的面孔——有刚毕业的大学生攥着简历说“面试时总犯困”，有中年教师揉着太阳穴抱怨“备课时脑子像蒙了层雾”，还有白发老人握着老伴的手轻声问“我是不是老得连觉都不会睡了”。这些场景总让我想起世界卫生组织的一组数据：全球约30%的成人受睡眠问题困扰，我国成人失眠发生率更达38.2%。睡眠，这个曾被我们视为“本能”的生理行为，正成为现代人最奢侈的“刚需”。

在临床实践中，我逐渐意识到：睡眠问题从不是简单的“睡不着”，它像一面镜子，映照出心理压力、生理疾病、生活方式的多重矛盾；而护理，则是帮助患者“重新学会睡觉”的钥匙。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊睡眠问题的评估、干预与照护——这不仅是专业技能的传递，更是一场关于“如何让生活重新‘醒’过来”的对话。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在睡眠门诊接诊了42岁的李女士。她推门时脚步轻得像片叶子，坐下后第一句话是：“护士，我是不是要疯了？”

李女士是中学数学老师，近半年来被“睡不着”彻底打乱生活。最初只是“批改作业到11点，躺床上翻来覆去半小时才睡着”，后来发展为“凌晨2点还盯着天花板数羊，半夜至少醒3次，醒了就再也眯不着”。白天她头晕、注意力涣散，上周给学生讲几何题时，竟把“勾股定理”说成“勾股定力”，学生们窃笑，她当场红了眼眶。

“我试过喝牛奶、泡脚、听轻音乐，没用；吃褪黑素，开始管用，现在吃两片都只能睡2小时；最崩溃的是，越怕睡不着越清醒，脑子像装了永动机，白天的事、明天的课、孩子的升学……全涌出来。”她掏出手帕擦眼角，“我丈夫说我‘矫情’，可谁知道我坐在床上掉眼泪到天亮的滋味？”

病例介绍初步筛查显示，她的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为16分（正常≤7分），其中入睡时间（30分钟以上）、睡眠效率（＜65%）、日间功能障碍（严重）三项得分最高。多导睡眠监测（PSG）提示：总睡眠时间3.2小时，觉醒次数12次，睡眠周期紊乱，无呼吸暂停或肢体异常运动——这是典型的慢性失眠障碍（CBT-I），且已伴随明显焦虑情绪。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝非“问一句‘睡得怎么样’”就能完成。我们需要从“生物-心理-社会”多维度抽丝剥茧，找到睡眠问题的“导火索”和“维持因素”。

主观评估：倾听“睡不着”背后的故事睡眠特征：通过睡眠日记（连续记录2周），我们发现李女士平均卧床时间8小时，但实际睡眠仅3-4小时，入睡潜伏期（从躺倒到睡着的时间）60-90分钟，夜间觉醒后再入睡时间＞30分钟，晨起无恢复感。触发因素：追问得知，半年前她接手初三重点班，每周18节课外加晚自习，长期处于“高压力-低放松”状态；女儿中考在即，她常半夜爬起来改模拟卷，形成“越晚越精神”的恶性循环。心理状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（≥14分提示焦虑），她坦言“怕失眠影响工作，怕学生成绩下滑，怕自己‘垮掉’”，这种“预期性焦虑”反而强化了失眠。

客观评估：用数据定位问题体格检查：血压135/85mmHg（偏高），心率88次/分（偏快），无甲状腺肿大或肢体疼痛——排除器质性疾病（如甲亢、关节炎）导致的继发性失眠。01辅助检查：PSG显示睡眠结构紊乱，N1期（浅睡眠）占比35%（正常5-10%），N3期（深睡眠）仅8%（正常15-25%），REM期（快速眼动睡眠）缩短且不规律——这解释了她“睡了等于没睡”的疲惫感。02用药史：自行服用褪黑素2个月，未规律使用苯二氮?类药物（患者拒绝“依赖安眠药”），无酒精或咖啡因滥用（她自称“靠浓茶撑着上课”，日均4杯）。03

社会环境：被忽视的“隐形杀手”李女士的卧室兼作书房，书桌上堆着教案和试卷，床头摆着手机（睡前刷班级群消息），窗帘透光——这些环境因素都在“暗示大脑”：这不是睡觉的地方，是工作的地方。

04护理诊断

护理诊断1234基于评估结果，我们为李女士制定了以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、睡眠环境不良、不良睡眠行为有关依据：入睡潜伏期＞30分钟，夜间觉醒频繁，PSQI评分16分，PSG显示睡眠结构紊乱。2.焦虑：与失眠导致的日间功能障碍、工作压力及对失眠的过度担忧有关依据：HAMA评分14分，主诉“怕影响工作”“控制不住胡思乱想”，出现注意力涣散、情绪低落。3.知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠卫生知识及非药物干预技巧依据：自行使用褪黑素无效，未掌握认知行为疗法（CBT-I），对“卧床时间与实际睡眠不匹配”的危害无认知。

潜在并发症：高血压、