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皮肤感觉障碍的护理

一、皮肤感觉障碍概述

1.皮肤感觉障碍的定义

皮肤感觉障碍，又称感觉异常，是指人体皮肤感觉功能异常，表现为对温度、疼痛、触觉、振动等感觉的感知异常。这种障碍可能由多种原因引起，包括神经系统疾病、代谢性疾病、药物副作用等。据统计，全球约有5%至10%的人群患有不同程度的皮肤感觉障碍，其中神经性感觉障碍是最常见的一种类型。

神经性感觉障碍主要是由神经系统病变引起的，如糖尿病神经病变、多发性硬化症、周围神经病变等。这些疾病会导致神经传导功能受损，使得患者对疼痛、温度等感觉的感知能力下降或消失。例如，糖尿病神经病变患者中，约有60%至70%的人会出现皮肤感觉障碍，表现为手脚麻木、刺痛、蚁走感等症状。

皮肤感觉障碍不仅影响患者的日常生活，还可能引发一系列并发症。例如，由于患者对疼痛的感知能力下降，容易在不知觉中造成皮肤损伤，甚至发生压疮。据相关研究显示，皮肤感觉障碍患者发生压疮的风险是正常人群的2至3倍。此外，感觉障碍还可能导致患者情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。

在临床实践中，皮肤感觉障碍的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，综合判断是否存在皮肤感觉障碍。对于确诊的患者，护理工作尤为重要。护士需要根据患者的具体情况进行全面的护理，包括感觉功能恢复训练、皮肤保护、心理护理和健康教育等，以帮助患者改善生活质量，减少并发症的发生。

2.皮肤感觉障碍的分类

(1)皮肤感觉障碍根据其病因和临床表现可分为多种类型。其中，神经性感觉障碍是最常见的类型，约占所有感觉障碍病例的70%以上。神经性感觉障碍主要包括周围神经病变、中枢神经病变和神经根病变。以糖尿病神经病变为例，该病在全球范围内影响着约1.1亿糖尿病患者，其中约60%至70%的患者会出现皮肤感觉障碍，表现为手脚麻木、刺痛、蚁走感等症状。

(2)代谢性感觉障碍是由于体内代谢紊乱导致的皮肤感觉异常，如甲状腺功能亢进或减退、维生素缺乏等。这类感觉障碍通常与代谢性疾病的发生和发展密切相关。例如，甲状腺功能亢进患者由于体内代谢加快，容易出现皮肤感觉过敏、瘙痒等症状。据统计，甲状腺功能亢进患者中，约有50%的患者会出现皮肤感觉障碍。

(3)药物或中毒性感觉障碍是指由于药物副作用或重金属中毒等原因引起的皮肤感觉异常。这类感觉障碍可能与药物的剂量、用药时间、个体差异等因素有关。例如，长期使用抗抑郁药物的患者中，约有20%至30%的人会出现皮肤感觉障碍，如麻木、刺痛等。此外，重金属中毒，如铅中毒、汞中毒等，也可能导致皮肤感觉障碍，表现为皮肤麻木、瘙痒、疼痛等症状。在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，合理选择药物，避免或减少药物引起的皮肤感觉障碍。

3.皮肤感觉障碍的病因

(1)皮肤感觉障碍的病因复杂多样，涉及多个系统和器官。神经系统疾病是导致皮肤感觉障碍的主要原因之一，包括周围神经病变、中枢神经病变和神经根病变。例如，糖尿病神经病变是由于长期高血糖导致神经系统受损，引起皮肤感觉异常，如麻木、刺痛等。据统计，全球糖尿病患者中，约60%至70%的人会出现皮肤感觉障碍。

(2)代谢性疾病也是皮肤感觉障碍的常见病因。如甲状腺功能亢进或减退、维生素缺乏、矿物质代谢紊乱等均可导致皮肤感觉异常。甲状腺功能亢进患者由于代谢加快，容易出现皮肤感觉过敏、瘙痒等症状。维生素缺乏，尤其是维生素B群缺乏，会导致神经系统功能障碍，从而引发皮肤感觉障碍。

(3)药物副作用、中毒和感染等因素也可能导致皮肤感觉障碍。长期使用某些药物，如抗抑郁药、抗生素、抗癫痫药等，可能引起皮肤感觉异常。重金属中毒，如铅、汞等，会对神经系统造成损害，导致皮肤感觉障碍。此外，感染性疾病，如带状疱疹、感染性神经炎等，也可能引发皮肤感觉异常。在临床治疗过程中，医生需要综合考虑患者的具体情况，避免或减少由药物、中毒和感染等因素引起的皮肤感觉障碍。

二、评估与诊断

1.病史采集

(1)病史采集是评估皮肤感觉障碍患者的重要环节，通过详细询问患者的症状、病史和家族史，有助于明确诊断和制定合理的治疗方案。首先，询问患者皮肤感觉障碍的起始时间、病程、诱发因素和加重或缓解因素。例如，患者是否在特定时间或环境中出现感觉异常，是否与特定活动或姿势有关。

(2)在病史采集过程中，需关注患者的全身症状，如疼痛、麻木、刺痛、蚁走感等，以及这些症状的分布区域。询问患者是否伴有其他神经系统症状，如头晕、头痛、视力模糊、吞咽困难等，这些症状可能与神经系统疾病有关。此外，了解患者的既往病史、用药史、手术史和家族史，有助于发现潜在的病因。

(3)在病史采集时，还需关注患者的心理状态，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等，这些心理因素可能影响患者的症状表现和治疗效果。了解患者的生