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2025年药房药店医保自查自纠整改报告

为全面落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家医疗保障局关于2025年医保基金监管工作的最新要求，切实规范医保服务行为，保障医保基金安全，我单位于2025年3月至5月开展了覆盖全流程、全环节的医保基金使用自查自纠工作。本次自查以“问题导向、立行立改、长效规范”为原则，通过系统数据比对、现场核查、处方回溯、员工访谈等方式，对药品进销存管理、医保结算操作、处方审核流程、信息系统对接等关键环节进行了深度排查，现将自查发现问题及整改落实情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖2023年1月至2024年12月期间的医保服务全流程，重点聚焦四大领域