阑尾炎的护理.pptxVIP

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阑尾的解剖解剖阑尾位于右髂窝部,绝大多数属腹膜内位器官,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5-10厘米,直径0.5-0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔;其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标记点。

阑尾炎的分类急性阑尾炎急性炎症反应慢性阑尾炎慢性炎症变化

阑尾炎的病因阑尾炎的类型与成因阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道因素、饮食因素是导致急性阑尾炎的主要原因，这些因素相互作用引发阑尾炎症。急性阑尾炎的成因慢性阑尾炎的特征慢性阑尾炎大多由急性阑尾炎转变而来，表现为反复发作的右下腹疼痛。

转移性右下腹疼痛胃肠道表现厌食、恶心、呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘。全身表现多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重时可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。临床表现

右下腹压痛腹膜刺激征右下腹包块体征

治疗绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗；部分急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。

常见护理诊断及问题与阑尾炎症刺激腹膜有关。疼痛切口感染、腹腔脓肿等。潜在并发症

一、减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物止痛。（1）采取适当卧位1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。阑尾炎的护理

（2）禁食或合理饮食非手术治疗的病人,应在严密的病情观察下,指导病人进食清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。拟手术治疗的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。

对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。药物止痛遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。控制感染

2并发症的预防和护理腹腔脓肿的预防和护理采取适当的体位:术后病人血压平稳给予半坐卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免形成腹腔脓肿。保持引流管通畅:妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等,确保有效引流,防止因引流不畅而导致积液或脓肿。

3）控制感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药：以控制感染、促进脓肿局限和吸收。加强观察①术前应密切观察病人的腹部症状和体征变化,尤其加强对非手术治疗病人的观察和随访,为治疗提供依据;②术后密切观察病人的体温变化,若术后5-7天病人体温下降后又升高,且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等,常提示腹腔感染或脓肿。

5）及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好手术切开引流的准备。

切口的护理定期更换切口辅料,切口部位渗液较多时,应及时更换被渗液污染的辅料,保持切口辅料清洁和干燥。（2)切口感染的预防和护理

2）合理应用抗菌药：对化脓、坏疽或穿孔的阑尾炎病人，应根据脓液或渗液细菌培养和药物过敏试验结果应用敏感抗菌药。

加强观察注意观察手术切口情况,若术后2—3天,切口部位出现红肿、压痛、波动感,且伴体温升高,应考虑切口感染。

4）及时处理切开感染：一旦出现切开感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等，定期伤口换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥。

健康宣教术前准备,在请您注意:术前饮食:1、术前需禁食8小时,在禁水4小时,在使胃充分排空,在以防止术中或术后呕吐引起误吸,再造成吸入性肺炎。2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物,再比如:小米粥、面条,在少量青菜,在适量进餐,不可过饱。皮肤准备:护士会为您除去腹部毛发,在清理脐部以保证术中消毒效果。

健康宣教术后指导的护理要点:卧位、活动指导:1.术后当日:去枕平卧1小时,在患者完全清醒后可以枕枕头,在床上每小时翻身3-4次,在踝泵运动20次2.术1日:要早下床、多下床活动。一方面,在可促进胃肠蠕动,在尽早排气,在减轻腹胀,在尽快恢复正常饮食;另一方面,在可避免腹腔粘连,在减少术后并发症的发生;手术后第一次下床必须有他人协助,在以避免由于身体虚弱而晕倒。3.术2日后:床上半坐卧位或坐位,再多下床活动。

健康宣教术后禁食阶段术后禁食水，一般肛门排气、撤掉氧气后，可适量饮白开水。流食过渡阶段患者排便后可少量进流食，无不适，下次进流食稍加量，包括小米粥、鸡蛋汤、鸡蛋羹、面汤等，各种瓜类蔬菜、少量各种肉汤、少量多餐，多饮水。（住院期间忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物）恢复正常饮食阶段术后5~8天进流食后无不适可进普食。

健康宣教01术后一月活动限制术后1个月避免剧烈活动，确保伤口愈合与身体恢复。02拆线及伤口护理患者术后7天拆线，于拆线2～3天后揭去敷料；若出现疼痛、红肿、渗血、渗液、硬结伴发热需及时就医。04饮食