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内镜清洗、消毒、灭菌概述

内镜发展的基本状况

2硬管式内窥镜阶段内镜技术发展的初始阶段，采用刚性金属管状结构，主要用于人体腔道的初步观察，但灵活性和可视范围有限。半可屈内窥镜阶段在硬管式基础上改进，引入部分可弯曲结构，提升了内镜的适应性和检查范围，但仍存在成像清晰度不足的问题。纤维内窥镜阶段革命性采用光导纤维技术，实现完全可弯曲和高质量图像传输，大大扩展了临床应用领域和诊断准确性。电子内窥镜阶段集成电子传感器和数字成像技术，提供高清图像实时显示，支持数字化存储和处理，标志着内镜技术进入智能化时代。

内镜发展的基本状况

31970年日本町田和奥林巴斯制造了十二指肠镜，能全方位观察十二指肠，并插管入十二指肠乳头。十二指肠镜创新突破1964年明田博文联合欧林巴斯制造了第一支肠镜。切除结肠腺瘤成为预防结肠癌的有效方法之一，结肠镜有助于诊断不明原因的腹泻和出血等等。肠镜开发与功能拓展010203041963年能制造纤维胃镜。1952年日本达琅和东京的奥林巴斯公司合作发明的胃照相机能够取大量图像，被成功用于胃癌的早期诊断。纤维胃镜制造胃照相机发明与早期应用

内镜概述4ERCP（经内镜逆行胆管成像）但相当一部分胆道狭窄和插管有困难的病人患者是不适用的。ERCP的局限性消化内镜属于侵入性操作，如清洗、消毒操作流程不规范、容易造成院内交叉感染、甚至严重的公共卫生事件。消化内镜感染风险EUS是（消化内镜）操作者能观察胃壁或肠壁的结构，也能观察邻近的脏器。超声和内镜的结合对观察胃镜和胰腺肿瘤的分期特别有帮助，可提供清晰的图像。EUS的技术优势EMR(内镜下粘膜切除术、内镜下息肉切除术)ESD(内镜粘膜下剥离术)内镜治疗技术随着消化道肿瘤早诊早治理念的不断深入，消化诊治的过程，包括胃肠道准备质控，检查监测等，都取得了较好的效果。消化道肿瘤诊疗进展

内镜消毒、灭菌的基本原则内镜消毒剂应是符合国家标准的、有效的、腐蚀性较低的消毒剂。消毒剂选择标准高水平消毒剂可选用邻苯二甲醛、戊二醛、酸性氧化电位水、过氧乙酸、二氧化氯等。高水平消毒剂种类灭菌剂可以选择过氧乙酸、戊二醛等。灭菌剂种类

内镜消毒、灭菌的基本原则601进入正常无菌组织或血管系统的器械要求灭菌，即破坏所有活力的微生物。高度危险医疗器械02主要指与完整的粘膜接触而一般不穿透无菌组织的器械，需要至少高水平消毒。即破坏所有有活力的微生物。中度危险医疗器械03通常不接触患者或仅接触完整皮肤，可以按低水平消毒消毒。低度危险医疗器械

软式内镜是一种侵入性的治疗手段。内镜相关的感染可以分为三类①外源性感染：病原体通过污染的器械从患者传播到患者。②内源性感染：内镜操作过程中胃肠道腔内的病原体通过血液进入易感器官或者人工移植物造成的感染。③病原体在工作人员与患者之间的传播。通过内镜感染传播的病原体可以是（细菌）（病毒）和（真菌）。内镜相关感染的传播途径7

1、ERCP;全称(经内镜逆行胆管造影术)2、EUS是;全称（消化内镜）3、EMR(内镜下粘膜切除术、内镜下息肉切除术)4、ESD(内镜粘膜下剥离术)5、医疗器械接触人体后危险性分为三类：高度危险、中度危险、低度危险。6、内镜相关的感染可以分为三类：外源性感染、内源性感染、病原体在工作人员与患者之间的传播。7、外源性传播途径;病原体通过污染的器械从患者传播到患者。8、内源性传播途径:内镜操作过程中胃肠道腔内的病原体通过血液进入易感器官或者人工移植物造成的感染。9、内镜感染传播的病原体可以是（细菌）（病毒）和（真菌）。培训后试题8

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