职业病(065)(正高级)高级卫生专业技术资格考试策略解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试职业病(065)(正高级)巩固要点

一、职业病学总论

1.1职业病的概念与特点

定义：职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。

法定职业病分类：现行《中华人民共和国职业病分类和目录》共十大类，包括尘肺病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病等。

特点：

具有明确的病因（职业有害因素暴露）

病因可检测

有一定的接触水平—效应关系

群体发病

可预防性

1.2职业病三级预防

一级预防（病因预防）：消除职业有害因素，如改善生产工艺、加强防护。

二级预防（早期发现、早期诊断）：定期健康检查、职业病筛查。

三级预防（临床干预）：对已确诊患者进行规范化治疗与康复，减少伤残。

二、职业性有害因素与职业病相关性

2.1尘肺病

常见类型：硅肺、煤工尘肺、石棉肺等。

诊断要点：

长期吸入无机粉尘史

X线胸片特征性表现

肺功能损害

诊断依据：《尘肺病诊断标准》（GBZ70）

处理原则：

脱离原作业环境

支持治疗为主，如氧疗、抗感染、止咳等

并发症防治

2.2职业性化学中毒

常见中毒类型：

铅、苯、汞、锰、有机磷农药、一氧化碳等中毒

诊断要点：

明确职业接触史

临床表现与毒物特异性症状一致

实验室检测结果（如尿铅、尿苯酚、血液CO-Hb等）

处理原则：

立即脱离毒物接触

特异性解毒治疗（如络合剂治疗铅中毒）

对症支持治疗

2.3物理因素所致职业病

常见类型：

噪声聋（长期暴露于85分贝以上环境）

高温中暑（热射病、热痉挛、热衰竭）

放射病（电离辐射引起）

诊断要点：

有明确的物理因素接触史

典型临床表现

现场环境检测数据支持

处理原则：

脱离接触，防止继续损伤

对症治疗与康复

2.4职业性皮肤病

常见类型：

接触性皮炎、痤疮、色素脱失、化学灼伤等

诊断要点：

有职业性皮肤刺激、过敏或化学接触史

皮损局限于接触部位

处理原则：

避免继续接触致病因素

局部治疗（如激素软膏）、抗过敏治疗

三、职业病诊断与管理

3.1职业病诊断原则

诊断单位：依法取得资质的职业病诊断机构

依据：职业病诊断标准（GBZ系列）、职业病诊断与鉴定办法

需要资料：

职业史

职业病危害接触史

工作场所危害检测结果

临床表现及辅助检查结果

3.2职业病诊断流程

接受申请

材料审查

专家组集体诊断

出具诊断证明书

送达当事人和用人单位

3.3职业病报告与管理制度

法定报告时限：确诊后30日内向属地职业病管理部门报告

责任单位：用人单位有责任配合报告、提供职业史及危害因素资料

信息上报平台：国家职业病报告信息系统

四、职业健康监护

4.1职业健康检查分类

上岗前检查

在岗期间定期检查

离岗时检查

应急检查

4.2职业禁忌证管理

指劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害或诱发原有疾病加重的个体特征。

处理原则：调离原岗位、安排适合的工作环境

4.3健康监护档案管理

记录职业史、健康检查结果、职业病诊断及处理情况等信息

用人单位应建立并长期保存

五、职业卫生监管与法律制度

5.1相关法律法规

《中华人民共和国职业病防治法》

《职业病分类和目录》

《工作场所职业卫生监督管理规定》

GBZ系列职业病诊断标准

5.2用人单位职业卫生责任

依法申报职业病危害项目

提供符合标准的工作场所

组织职业健康检查

建立职业卫生档案和健康监护档案

配合职业病诊断与鉴定工作

5.3卫生行政部门职责

制定政策、标准

监督检查

组织诊断鉴定

处理违法行为

六、职业病应急与群体性事件处理

6.1应急处置流程

现场调查、评估风险

隔离、疏散受威胁人群

医疗救援与对症治疗

及时上报相关部门

6.2群体性职业病事件处理要点

快速识别致病因素

进行流行病学调查

采取有效防控措施

做好信息通报与心理干预

七、职业病的流行病学监测与科研

7.1职业病流行病学调查方法

现场调查、回顾性分析、队列研究、病例对照研究

数据统计分析，评估危害因素暴露水平与疾病关联性

7.2职业病科研方向

新型职业危害识别与评估

职业病早期生物标志物研究

职业健康干预措施效果评估

人工智能在职业病防控中的应用

八、正高级职称考试常见题型与应试技巧

8.1常见题型

单项选择题（基础知识、临床表现、诊断标准）

多项选择题（鉴别诊断、处理原则）

案例分析题（结合病史、检查、诊断、处理措施）

简答题与论述题（职业病防控、法律制度理解）

8.2应试技巧

熟记《职业病分类与目录》、诊断标准

熟悉《中华人民共和国职业病防治法》重点条款

掌握常见职业病的诊断流程与处理措施

多做病例模拟题，提高临床思维能力

善于归纳总结，建立知识体系框架

九、附录（部分重要标准与法规索引）

GBZ70《尘肺病诊断标准》

GBZ81《职业性