2025年范本药房药店医保自查整改总结报告.docx

2025年范本药房药店医保自查整改总结报告

为全面落实医疗保障基金使用监督管理要求，切实规范医保服务行为，我单位于2025年3月至5月开展了为期3个月的医保专项自查整改工作。本次自查以《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等政策为依据，覆盖药品进销存管理、医保目录匹配、处方审核、费用结算、信息系统对接等全流程环节，通过系统数据筛查、纸质档案追溯、现场交叉检查、药师与店员访谈等方式，累计核查医保结算单据23,678条，抽查药品库存记录1,200份，调阅处方及购药记录4,800份，发现并整改问题17项，现将具体情况总结如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织架构与责