防治结直肠癌的重要性.pptxVIP

防治结直肠癌的重要性结直肠癌是全球第二大癌症死亡原因，但早期发现生存率高达90%。这是一种可预防、可治疗的癌症，通过正确的筛查和生活方式干预可显著降低风险。作者：

结直肠癌概况全球结直肠癌发病率持续上升，2020年成为癌症死亡的第二大原因。在新加坡，结直肠癌已成为最常见的癌症类型之一，发病人数逐年增加。

什么是结直肠癌？结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。它通常由良性息肉逐渐发展而来。从良性息肉到癌变的过程通常需要数年时间，这为早期干预提供了宝贵机会。

结直肠癌的发展过程正常肠黏膜细胞健康的肠道细胞定期更新，功能正常。腺瘤性息肉肠壁出现良性息肉，是癌前病变。癌前病变细胞开始异常增殖，但尚未侵入深层组织。恶性肿瘤细胞完全癌变，可能侵入深层组织并扩散。

全球结直肠癌数据1.9M年新增病例全球每年新增结直肠癌病例935K年死亡人数全球每年因结直肠癌死亡人数10%五年增长率全球发病率五年增长幅度

结直肠癌在中国的现状城市化地区发病率显著高于农村地区年轻患者增加50岁以下患者比例逐年上升筛查率低早期筛查覆盖率低于发达国家

为什么关注结直肠癌？高发病率与死亡率结直肠癌是全球第三常见癌症，死亡率居高不下。早期无明显症状早期症状不明显，容易被忽视，导致确诊时已晚期。早期发现可治愈早期发现的结直肠癌治愈率高达90%，生存率显著提高。可通过筛查预防通过筛查可发现并切除癌前病变，预防癌症发生。

结直肠癌风险因素年龄50岁以上风险显著增加家族史直系亲属患病增加个人风险炎症性肠病长期肠道炎症增加癌变风险生活方式不健康饮食、缺乏运动等增加风险

可改变的风险因素饮食习惯高红肉和加工肉类摄入低纤维饮食高脂肪饮食身体活动缺乏规律锻炼久坐生活方式体力活动不足不良习惯吸烟过量饮酒肥胖或超重

不可改变的风险因素年龄50岁以上风险显著增加2家族史直系亲属患病风险增加2-3倍遗传综合征林奇综合征等遗传病风险极高个人疾病史炎症性肠病患者风险增加

结直肠癌的症状排便习惯改变腹泻、便秘交替或大便形状变细直肠出血便血或黑便腹部不适持续腹痛、胀气或绞痛体重减轻不明原因的疲劳和体重下降

早期症状往往被忽视结直肠癌早期症状通常轻微或间歇性，容易被患者忽视。许多症状被误认为是普通消化不良或痔疮，导致延误就医。轻微的腹痛、排便习惯改变等症状持续超过两周应及时就医。

结直肠癌分期0期癌细胞仅限于肠黏膜，尚未侵入肠壁。5年生存率接近100%。Ⅰ-Ⅱ期癌细胞侵入肠壁但未扩散至淋巴结。5年生存率为80-90%。Ⅲ期癌细胞已扩散至周围淋巴结。5年生存率为40-70%。Ⅳ期癌细胞已扩散至远处器官如肝脏或肺部。5年生存率低于15%。

不同分期的预后差异

结直肠癌筛查的重要性发现无症状病变筛查可发现尚未出现症状的早期癌变切除癌前病变可在息肉阶段切除，预防癌症发生提高早诊率早期诊断率提高可显著改善预后降低死亡率定期筛查可将死亡率降低60%以上

推荐的筛查方法结肠镜检查、免疫化学粪便潜血测试(FIT)、CT结肠成像和粪便DNA检测是目前推荐的主要筛查方法。

结肠镜检查检查前准备进行肠道清洁，通常需要特殊饮食和泻药检查过程医生将细长软管插入直肠，观察整个结肠息肉切除发现息肉可立即切除，并送检恢复期检查后需短暂休息，通常当天即可正常活动

结肠镜检查的优势直观观察可直接观察整个结肠和直肠内壁，检出率高。即时干预可同时进行活检和息肉切除，一步完成筛查与治疗。预防效果最佳通过切除癌前病变，有效预防癌症发生。检查间隔长如无异常发现，可长达10年再次检查。

粪便隐血测试(FIT)无创筛查方法FIT是一种简便的无创筛查方法，可在家中完成。通过检测粪便中的隐血来筛查可能的肠道病变。建议每年进行一次，阳性结果需进一步结肠镜检查。适合不愿接受结肠镜检查或低风险人群的初筛方法。

其他筛查方法CT结肠成像使用CT扫描创建结肠的详细图像，被称为虚拟结肠镜。检查不适感较小，但仍需肠道准备。粪便DNA检测检测粪便中的异常DNA，可发现早期癌变。灵敏度高于传统粪便隐血测试，每三年检测一次。乙状结肠镜检查检查结肠下部和直肠，准备简单，不适感较轻。但只能观察部分结肠，每5年检查一次。

不同人群的筛查建议人群类别开始筛查年龄推荐筛查方法筛查间隔普通人群50岁结肠镜或FIT10年或1年有家族史40岁或比患病亲属早10年结肠镜5年炎症性肠病发病8年后结肠镜1-2年遗传综合征20-25岁结肠镜1-2年

筛查的挑战与障碍认知度不足公众对筛查重要性认识不足经济负担检查费用较高，医保覆盖不全面检查恐惧对检查过程的担忧和恐惧资源不均医疗资源分布不均衡，农村地区筛查困难

结直肠癌的预防策略定期筛查按推荐年龄开始筛查选择适合自己的筛查方法遵循医生建议的筛查间隔健康生活方式健康饮食，高纤维低脂肪定期锻炼，保持适当体重戒烟限酒，减少有害物质摄入风险管理了解个人风险因