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研究报告

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维生素A缺乏症诊疗规范2026版

一、概述

1.维生素A缺乏症的定义

维生素A缺乏症，也被称为维生素A营养不良，是一种全球性的营养缺乏病，尤其在发展中国家发病率较高。它是由机体长期缺乏维生素A所引起的一系列临床症状和体征。维生素A是一种脂溶性维生素，对于维持正常视觉功能、细胞分化和免疫系统功能至关重要。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有2亿儿童和成人患有维生素A缺乏症，其中约50%生活在亚洲。

维生素A缺乏症的主要临床表现包括夜盲症、干皮病和眼部病变等。夜盲症是指患者在光线较暗的环境中视力显著下降，严重者甚至完全失明。干皮病则表现为皮肤干燥、粗糙和瘙痒，严重者可能导致皮肤感染和溃烂。眼部病变包括角化性结膜炎和角膜软化症，严重时可能发展为失明。维生素A缺乏症不仅影响个体的生活质量，还会对经济和社会发展产生负面影响。

维生素A缺乏症的发病机制复杂，主要与维生素A摄入不足、吸收障碍、代谢异常和需求增加等因素有关。在发展中国家，由于经济条件限制和饮食习惯的改变，许多儿童和成人无法获得足够的维生素A摄入。例如，在非洲撒哈拉以南地区，维生素A缺乏症的发生率高达40%。此外，婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群更容易受到维生素A缺乏症的影响，因为他们对维生素A的需求量相对较高。一个典型的案例是，在尼日利亚，维生素A缺乏症导致的儿童失明率为0.4%，而孕妇的发病率高达60%。因此，预防和治疗维生素A缺乏症是全球公共卫生领域的重要课题。

2.维生素A缺乏症的临床表现

(1)维生素A缺乏症的临床表现多样，其中最典型的症状是夜盲症，患者在光线昏暗的环境中视力急剧下降，甚至完全无法适应。此外，患者还可能出现干眼症，表现为眼睛干涩、异物感和烧灼感，严重时可能导致角膜溃疡和穿孔。

(2)皮肤症状也是维生素A缺乏症的常见表现，患者皮肤干燥、粗糙，容易出现毛囊角化，严重者可形成鳞屑和皲裂。此外，维生素A缺乏还可能导致毛发稀疏、指甲变脆和易断裂。这些皮肤症状不仅影响美观，还可能增加感染的风险。

(3)维生素A缺乏对儿童的生长发育有严重影响，可能导致生长发育迟缓、身高体重不达标。在婴幼儿中，维生素A缺乏还可能引起免疫力下降，容易患呼吸道感染和腹泻等疾病。在孕妇和哺乳期妇女中，维生素A缺乏可能导致胎儿发育不良、早产和低出生体重。此外，维生素A缺乏还可能增加患癌症的风险，如口腔癌、食管癌和肺癌等。

3.维生素A缺乏症的流行病学

(1)维生素A缺乏症的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内广泛存在，尤其在发展中国家更为普遍。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球约有2亿儿童和成人患有维生素A缺乏症，其中约50%生活在亚洲地区。在非洲撒哈拉以南地区，维生素A缺乏症的患病率高达40%至60%，尤其是在贫困地区和偏远农村地区。

(2)维生素A缺乏症的流行病学特征与多种因素有关。首先，经济条件是影响维生素A缺乏症流行率的重要因素。在经济不发达地区，人们往往无法获得足够的维生素A来源，如富含维生素A的食物摄入不足或营养不均衡。此外，卫生条件、教育水平、文化习俗和公共卫生政策等也对维生素A缺乏症的流行产生影响。例如，在一些地区，由于缺乏营养知识，人们可能不知道哪些食物富含维生素A，或者由于文化原因，某些食物被忽视。

(3)维生素A缺乏症的流行病学研究还表明，特定人群更容易受到该疾病的影响。婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女由于生理需求增加，对维生素A的需求量相对较高，因此更容易出现维生素A缺乏。此外，慢性腹泻、感染和免疫系统疾病等也可能导致维生素A吸收不良，从而增加维生素A缺乏症的风险。流行病学调查还发现，维生素A缺乏症与儿童死亡率、失明率和生长发育迟缓等不良后果密切相关，因此预防和控制维生素A缺乏症对于改善人群健康具有重要意义。

二、病因学

1.维生素A摄入不足

(1)维生素A摄入不足是全球范围内普遍存在的问题，尤其是在发展中国家和贫困地区。维生素A是一种脂溶性维生素，对于维持人体正常生理功能至关重要。然而，由于多种原因，许多人无法从日常饮食中获得足够的维生素A。

首先，经济条件是导致维生素A摄入不足的主要原因之一。在贫困地区，人们往往只能负担得起价格低廉的食物，而这些食物中维生素A的含量往往较低。此外，由于缺乏营养知识，许多家庭可能没有意识到维生素A的重要性，因此不会特意选择富含维生素A的食物。

(2)饮食习惯和食物选择也是维生素A摄入不足的重要因素。在一些地区，由于宗教信仰、文化习俗或传统观念，某些富含维生素A的食物可能被限制或禁止食用。例如，在某些宗教中，猪肉可能被视为禁忌食物，而猪肉肝是维生素A的良好来源。此外，一些地区的人们可能更倾向于食用精制谷物而非全谷物，而全谷物中维生素A的含量通常较高。

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